Чем отличается общий тестостерон от свободного у мужчин

В этой статье психолог Евгения Дворецкая отвечает на вопрос «Чем отличается общий тестостерон от свободного у мужчин?».

Лабораторное определение в крови гормона тестостерона, основного по значимости андрогена у мужчин, при многих заболеваниях имеет не только важное диагностическое и прогностическое значение, но и лечебно-профилактическое.

Гормон синтезируется из холестерина и уксусной кислоты. У мужчин он вырабатывается в яичках клетками Лейдига (95-98%) и, в незначительном количестве, в корковом слое надпочечников (3-5%). Также тестостерон частично образуется в результате периферического метаболизма. Почти полное его разрушение и трансформация в 17-кетостероиды происходит в печени и частично — в тканях.

Фракции тестостерона и их нормальные значения

В крови гормон циркулирует в трех формах, или фракциях:

  1. Прочно связанный с ГСПС (глобулин, связывающий половые стероиды) и составляющий 54-70%.
  2. Связанный с белком альбумином неустойчивой связью — около 25-43%.
  3. Свободный тестостерон, представляющий собой наиболее биологически доступную и активную форму — от 1 до 4%.

Биологически активными являются вторая и третья формы. Только они способны проникать в клетки и связываться напрямую со специфическими рецепторами или трансформироваться в активный 5α-дигидротестостерон. Прочная же связь с ГСПС не позволяет тестостерону проникнуть в клетки, а поэтому он не способен проявлять свою биологическую активность.

Общий тестостерон представляет собой сумму всех фракций гормона, в том числе и свободного тестостерона.

В большинстве лабораторно-диагностических центров определяют только общий тестостерон, который в норме у мужчин составляет 12-33 нмоль/л. В ряде случаев этого достаточно. Однако только такое исследование является малоинформативным и ограничивает возможности врача в проведении ранней и дифференциальной диагностики в случаях, например, наличия у пациентов ожирения, метаболического синдрома, сахарного диабета 2-го типа.

В связи с этим оптимальным является дополнительное определение:

  • биологически активных фракций, средние нормы которых составляют 3,5-12 нмоль/л;
  • свободного тестостерона — 4,25-42 пг/мл.

Возраст и нормы тестостерона

Рис. 1 — Возрастная динамика секреции общего тестостерона у мужчин.

Факторы, влияющие на уровень тестостерона в крови

Лабораторные показатели нормального содержания тестостерона очень вариабельны даже у лиц одного возраста. На них влияют специфика диагностического оборудования лабораторий, лабораторные погрешности, связанные с отсутствием стандартизации в коммерческих учреждениях, и другие причины, которые должны учитываться при оценке анализов.

Рис. 2 — Циркадные и годичные ритмы тестостерона:
график 1 — циркадный ритм тестостерона в зависимости от времени суток;
график 2 — циркадный ритм тестостерона в зависимости от времени года.

Основными из причин, влияющих на содержание как общего, так и биологически активного тестостерона, являются:

В случае более низких (по сравнению с возрастной нормой) значений гормона в результатах анализов необходимо проведение еще 1-2-х повторных исследований уровня тестостерона. Далее проводятся другие, уже целенаправленные диагностические исследования для выявления причин отклонения гормонального уровня. Например, измерение глюкозы крови, содержание общего холестерола и липопротеидов низкой плотности, ЭКГ, мониторинг артериального давления, коронарокардиография, измерение минеральной плотности костей и т. д.

Показания к исследованию уровня свободного тестостерона

Определение уровня свободного тестостерона в сыворотке крови у мужчин рекомендуется при:

  • нарушениях полового развития и синтеза тестостерона, а также при раннем половом созревании мальчиков;
  • синдроме Рейфенштейна;
  • патологии гипоталамо-гипофизарной системы;
  • крипторхизме и миотонической дистрофии;
  • нарушении функции коры надпочечников;
  • подозрении на опухоль надпочечников или яичек;
  • патологии половых желез после перенесенной травмы яичек, вирусного паротита;
  • хроническом алкоголизме;
  • приеме антиандрогенных препаратов и гонадолиберинов;
  • пожилом возрасте.

Тестостерон – основной мужской половой гормон, от уровня которого зависит внешний вид мужчины, его характер и способность иметь потомство. Контроль уровня тестостерона и его своевременная корректировка позволяет избежать развития заболеваний предстательной железы, сохранить на долгие годы мужскую силу и здоровье.


Фото 1. Формула тестостерона даже внешне напоминает выпуклые мышцы. Именно от этого гормона зависит брутальный вид мужчины. Источник: Flickr (Christopher Scott).

Что такое общий тестостерон

Общий тестостерон включает в себя все состояния гормона, которые присутствуют в организме.

Тестостерон в организме мужчины циркулирует в трех состояниях:

  • свободном
  • в комплексе сбелкомальбумином
  • в комплексе со специфическим белком глобулином, который связывает половые стероиды (ГСПГ).

Свободный тестостерон и комплекс тестостерон+альбумины являются биодоступными формами гормона. Именно этот тестостерон участвует в биохимии организма, обеспечивая его здоровье и развитие.

Если общий тестостерон взять за 100% , то содержание его составляющих распределяется следующим образом:

  • Свободный составляет 1-3% от общего
  • В комплексе с альбуминами находится около 40%
  • Связанный с глобулинами, неактивный тестостерон – 57-59%.

Таким образом, только чуть менее половины общего тестостерона называют свободным. Он принимает непосредственное участие в метаболизме. Большая часть вырабатываемого общего гормона находится в неактивном состоянии.

Обратите внимание! Высокий уровень общего тестостерона не является гарантией достаточности мужского гормона. Имеет значение то, в каком виде он циркулирует в организме, т. е. какую часть из общего количества составляет свободный тестостерон.

Как влияет тестостерон на организм мужчины

Тестостерон для мужчины является главным гормоном его половой идентификации. От количества и качества тестостерона зависит формирование мужского тела. Когда мальчик становится подростком, его количество в организме резко возрастает.

Влияние тестостерона на организм мужчины – основные аспекты:

  • формирование вторичных половых признаков – рост волос и полового члена, ломка голоса, набор мышечной массы
  • формирование организма по мужскому типу
  • обеспечение работы предстательной железы, семенных пузырьков
  • формирование и поддержание либидо
  • обеспечение оптимального состава и плотности костной ткани
  • обеспечение роста и поддержания мышечной массы
  • формирование мужского психотипа.

Свободный тестостерон обеспечивает здоровье сердечно сосудистой системы, влияет на состояние нервной, эндокринной систем.

Обратите внимание! Тестостерон задействован во всех жизненно важных процессах. От его уровня зависит не только здоровье мужчины, но и его мировоззрение, самоидентификация.

Как проверить уровень общего тестостерона

Заподозрить снижение или повышение уровня общего тестостерона можно самостоятельно, по характерным симптомам.

При нехватке гормона у мужчины могут быть:

  • снижение либидо, нарушение эрекции, отсутствие ночной или утренней эрекции
  • отложение жира на животе, рост грудных желез
  • нарушение роста волос на лице, резкое облысение
  • депрессия, упадок сил, раздражительность
  • ночная потливость
  • немотивированное похудение, дряблость мышц.

Анализ на уровень тестостерона проводят путем исследования венозной крови. Направление можно получить у эндокринолога, уролога, андролога, репродуктолога.

Забор крови проводят в лаборатории одноразовым шприцом. Процедура не слишком болезненная, объем крови забирается небольшой.

Обратите внимание! Правильная подготовка к забору крови обеспечивает достоверность результата анализа. Уровень тестостерона колеблется в зависимости от времени дня, предшествующего меню, интенсивности спортивной нагрузки и др.

К самой процедуре забора крови готовиться специально не нужно. Однако за несколько дней до сдачи анализа требуется соблюдать следующие правила:

  • Сообщить врачу о необходимости принимать гормональные медикаменты (если такая необходимость есть).
  • Отменить прием всех не жизненно важных медицинских препаратов за две недели до анализа.
  • За сутки перед сдачей анализа нельзя проводить рентген, УЗИ, ректальные обследования или массаж, флюорографию, физиолечение.
  • За сутки до сдачи крови воздерживаться от жирной еды, спиртного, интенсивных физических нагрузок.
  • В лабораторию явиться следует натощак, лучшее время для забора крови около 11 часов.

Обратите внимание! Время сдачи анализа на тестостерон принципиально важно – в этот период гормон находится на максимуме. Норма составляет от 11 до 33 нмоль/л.

Причины отклонения уровня тестостерона

Нехватка тестостерона в организме называется гипогонадизмом. Причины гипогонадизма кроются:

  • в нарушении работы яичек, в патологии надпочечников – первичный гипогонадизм
  • в нарушении функционирования гипофиза — вторичный
  • в проблемах, связанных с гипоталамусом — третичный.

К развитию гипогонадизма приводят:

Обратите внимание! У подавляющего большинства мужчин падение уровня тестостерона начинается после 35 лет. Связано оно не с естественным старением, а с нездоровым образом жизни. Чрезмерное питание, сдобренное порцией алкоголя, отсутствие минимальных физических нагрузок постепенно угнетает выработку тестостерона и ведет за собой развитие патологических процессов в организме.

Способы нормализации общего тестостерона

Медикаментозное повышение уровня тестостерона должно проводиться с назначением и под наблюдением врача. Принимать самостоятельно фармакологические препараты запрещено. Неграмотное применение лекарств может окончательно разбалансировать организм, привести к возникновению онкопатологий.


Фото 2. Безопаснее всего поднимать тестостерон натуральными продуктами. Источник: Flickr (Ashley Helston).

Доступные и эффективные методы повышения тестостерона в домашних условиях следующие:

  • Нормализация питания. Еда должна быть достаточной, но не избыточной. В рацион следует включить пищу, которая приготовлена из необработанных промышленным способом продуктов. Это должны быть: мясо, рыба, молочный белок, овощи, крупы. Обязательные продукты для повышения тестостерона: орехи, семечки тыквы, авокадо, рыбий жир (в виде жирной морской рыбы, печени), ягоды.
  • Исключить алкоголь, газированные сладкие напитки, энергетики.
  • Отказаться от курения или свести его к минимуму.
  • Нормализовать отдых. Гормоны вырабатываются во время сна. Недосып, работа в ночное время ведет к разбалансировке гормональной системы, снижению либидо.
  • При ожирении – снизить вес. Жировая масса на животе способствует выработке женских гормонов. Повышенный уровень эстрогенов снижает тестостерон.
  • Ввести ежедневную, умеренную физическую нагрузку, включить силовые упражнения.

Перестроить привычный образ жизни трудно. Но это единственный путь оставаться полноценным мужчиной до глубокой старости.

Тестостерон – гормон, отвечающий за половую функцию представителей сильного пола во всех ее проявлениях. Без него невозможно половое созревание, рост мышц, даже зачатие ребенка может стать проблемой. Повышение уровня тоже отрицательно влияет на мужской организм.

Существует множество болезней и состояний, при которых врач должен определить степень концентрации андрогенного вещества в крови пациента. Часто специалист уточняет, что тест нужно сдавать именно на общий тестостерон или же на свободный тестостерон. Но большинство людей не знают, что такое свободный и общий Т, в чем отличие или разница между ними.

Для того чтобы понять, в чем отличие и есть ли разница между двумя видами анализа, нужно понять, чем является и какие функции исполняют обе формы биологического элемента, поддающиеся исследованию.

Общий тестостерон – это базовое вещество, которое вырабатывается в основном яичками или яичниками (в зависимости от пола человека) и в незначительной степени надпочечниками. Можно сказать, что когда происходит исследование ОТ, врачи узнают абсолютный уровень этого гормона в теле человека.

Колебания уровня этого элемента могут иметь физиологический или патологический характер.

Нормальные показатели концентрации могут колебаться и отличаться в зависимости от возраста человека, времени года, суток, качества жизни, физической активности, диеты, наличия или отсутствия вредных привычек, приема медикаментов.

Патологические колебания концентрации могут нанести существенный вред здоровью и требуют лечения. Например, недостаток элемента может вызвать сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, импотенцию, снижение плотности костной массы. Избыток гормона также опасен для мужчин. Систематически повышенный ОТ может спровоцировать рак простаты, мужское бесплодие, болезни печени.

Тестостерон свободный (СТ) – что это и в чем отличие? Общий тестостерон можно разделить на активный и неактивный. Так вот, СТ – это компонент биологически активной формы вещества. Она содержит в себе лишь 2-4% свободного тестостерона, который представляет собой максимально биодоступную фракцию гормона. Именно он отвечает за все влияние на тело человека – позитивное или негативное. Вторичные половые признаки, сексуальное влечение, структура тела, фертильность – все это зависит от наличия у человека нормального уровня свободного тестостерона. Если уровень понижен, тело будет развиваться неправильно, если повышен – мужчин ждет облысение и другие проблемы со здоровьем.

Чтобы точнее и нагляднее определить, в чем разница или отличие между гормоном общим и свободным, представьте себе таблетку и ее активный, действующий компонент.

То есть для получения эффекта нужно проглотить всю таблетку целиком, но именно активный компонент оказывает наибольшее влияние. Так отличается и ОТ/СТ – как общее и активное вещество. Разница эта кардинальная, и в большинстве случаев сдают тест именно на СТ, так как уровень ОТ указывает количественный показатель всех форм Т в организме мужчины. В большинстве случаев ОТ не может быть использован в качестве определяющего показателя степени нехватки андрогенов.

Еще есть такая форма, как ГСПГ. Отличие ее от остальных в том, что она не активна биологически и не оказывает существенного влияния на тело в целом и органы-мишени в частности. Однако эта форма важна при проведении анализа на СТ, так как позволяет конкретизировать или уточнить его уровень.

Когда назначается исследование той или иной формы

Пациентов волнует вопрос – несмотря на отличие, для чего в принципе нужен контроль уровня биологических веществ? Исследование концентрации той или иной формы Т делается:

  1. Для того чтобы определить причины раннего или позднего полового созревания у юношей, а также чтобы дифференцировать первичный и вторичный гипогонадизм.
  2. Для того чтобы опровергнуть или подтвердить гормональный фактор при импотенции или бесплодии. А также чтобы определить вероятность развития бесплодия при крипторхизме и других патологиях половых органов у мальчиков и мужчин.
  3. Для диагностики опухолевых процессов в половых железах.
  4. Для выявления факторов, которые способствовали вирилизации у женщин, появлению поликистоза яичников.
  5. Для контроля над процессом терапии злокачественных новообразований простаты.
  6. Для оценки качества функционирования эндокринной системы и т. д.

Когда встает вопрос о том, какой конкретно нужен анализ – сдавать гормон общий или свободный, нужно учитывать саму проблему, которая вынуждает человека проходить исследование.

Врач рекомендует сдать анализ на ОТ, если человека беспокоят такие нарушения:

  1. Снижение сексуального влечения – либидо.
  2. Проблемы с зачатием, подозрения на отсутствие фертильности.
  3. Нарушения в процессе полового развития у подростков – задержка или, наоборот, ускорение процесса.
  4. Если возникли нарушения в эндокринной системе.
  5. Если у мужчины возникли заболевания органов мочеполовой системы – хронический простатит, опухоли яичек или аденома простаты.
  6. В случае, когда есть подозрения на хромосомные заболевания.

Анализ на тестостерон свободный назначают мужчине, если имеется эректильная дисфункция, снижение потенции и импотенция, не связанные с патологическими физиологическими процессами в теле. Если возникают подозрения насчет недостаточной функциональности половых желез, при бесплодии, когда есть подозрения на гормональные нарушения. Когда у представителей сильного пола проявляются симптомы андропаузы – возрастного андрогенного дефицита. При сильной угревой сыпи, особенно если период полового созревания уже завершился, а также при остеопорозе.

Анализ назначается в комплексе с другими исследованиями и обследованиями.

В результате исследования доктор сопоставляет данные теста с данными нормы уровня вещества для пола и возраста конкретного пациента. Разница между данными теста и нормой может свидетельствовать о различных нарушениях здоровья.

М. Ж.
ОТ – 20-50 лет – 11-33

– 50 и старше – 11 и больше

ОТ – 20-50 лет – 0.31-3.78

– 50 и старше – 0.42 -4.51

СТ – 20-50 лет – 8,8-42,5

– 50 и старше – 6,5-30

СТ – 20-50 лет – 0-4.2

– 50 и старше – 0.1-1.7

Заключение

Общий и свободный тестостерон – это анализы, которые необходимо сдать пациенту для диагностики заболевания, контроля над его течением и эффективностью терапии, а также для того, чтобы осуществлять профилактический мониторинг состояния здоровья. Между ними есть существенная разница и отличия.

Анализ на ОТ позволяет определить абсолютный уровень вещества в организме. Анализ на СТ дает возможность оценить концентрацию биологически активной формы гормона, так как именно это форма отвечает за все изменения в теле человека, связанные с андрогеновой группой биологических веществ.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Adblock
detector