Чем отличается общий тестостерон от свободного у женщин

В этой статье психолог Евгения Дворецкая отвечает на вопрос «Чем отличается общий тестостерон от свободного у женщин?».

Типы тестостерона в организме мужчины

Тестостерон, вырабатываемый в яичках и коре надпочечников, поступает в кровеносную систему мужчины. Как только гормональное вещество, называющееся общим тестостероном (100%), попадает в кровоток, его большая часть соединяется с белковыми компонентами (98%), а несколько процентов, в частности 2%, остаются в свободной фракции.

Стоит знать: разница между тестостероном общим и свободным заключается в том, что последняя фракция находится в организме мужчины в чистой форме – не связана с белками и стероидными гормонами.

Тестостерон связывается с двумя видами белковых компонентов: с глобулиновым белком, который связывает гормоны половых желез (60%) и с альбумином (38%). Отмечается, что связь с последним компонентом непрочная, оттого данную фракцию также относят к свободной форме.

Чем отличается тестостерон общий от свободного? Основное отличие заключается в том, что совокупный показатель может скрыть дефицит активной фракции. Именно поэтому необходимо определение свободной формы. Разница нормальных показателей у представителей сильного пола варьируется от 4.5 до 42 пг/мл. Она обусловлена возрастом, временем забора крови, лабораторными условиями.

Концентрация глобулинового белка, который связывает стероидные гормоны, оказывает влияние на отношение свободной фракции мужского гормона к эстрадиолу. В норме такая корреляция определяется равенством показателей. Когда диагностируется различие в большую сторону, то наблюдается связывание большего количества тестостерона. В свою очередь, это провоцирует преобразования, вследствие чего вырабатывается больше эстрадиола, соответственно, выявляется влияние женского гормона.

На фоне увеличения содержания глобулина концентрация общего андрогена не изменяется – не отклоняется от нормального значения. Поэтому требуется проведение комплексного анализа, позволяющего определить совокупный тестостерон, его активную фракцию, количество глобулинового белка, который связывает половые гормоны.

Возраст и нормы тестостерона

Тестостерон подразделяется на три фракции. При проведении лабораторного анализа придается большее значение именно свободной форме. Этот тип гормонального вещества оказывает максимальное воздействие на сексуальное поведение. Норма в крови значительно варьируется только до 18-летнего возраста. Для мужчин в возрасте 18-50 лет нормальный показатель колеблется от 5.76 до 30.43 нмоль/л. Норма от 50 лет – 5.41-19.54 нмоль/л.

После 50-летнего возраста норма снижена, что обусловлено возрастными изменениями. В 35-40 лет начинается плавное понижение гормонального вещества – примерно на 1-2% в год. Если присутствуют провоцирующие факторы, то показатель уменьшается еще больше, из-за чего угнетается сексуальная функция.

При расшифровке показателей учитывают информацию:

• В пубертатный период наблюдается самая высокая концентрация свободного тестостерона в организме;
• У мужчин 25-30-летнего возраста обычно средние показатели в соответствии с усредненной нормой;
• У сильного пола старше 40 лет наблюдается уменьшение тестостерона в неактивной форме;
• У 50-летних пациентов увеличивается количество женских гормонов, а показатель тестостерона существенно уменьшается.

Нередко отмечается несовпадение нормы и фактических показателей, что обусловлено различными причинами и провоцирующими факторами. К ним относят вредные привычки, гиподинамию, лишний вес, понижение иммунного статуса, патологии хронического характера.

В каких случаях назначается сдача того или иного вида тестостерона?

Определение тестостерона необходимо при обнаружении отклонений в пубертатный период (например, задержка полового созревания). К другим показаниям относят выяснение причин эректильной дисфункции, инфертильности. Целесообразно проводить лабораторное исследование на фоне симптомов гипогонадизма, андропаузы, с целью контроля эффективности проводимого медикаментозного лечения.

Многие пациенты интересуются, какой тестостерон сдавать мужчине – общий или свободный, в чем заключается различие тестов? Действительно, существует определенная разница между исследованиями, хотя информационная ценность присваивается обоим показателям.

Медицинские специалисты отмечают, что определения уровня совокупного тестостерона в мужском организме недостаточно для составления цельной клинической картины. Это обусловлено тем, что содержание двух форм изменяется не равномерно. Концентрация свободного тестостерона не изменяется вследствие колебаний глобулинового белка, а суммарный показатель меняется из-за увеличения/уменьшения связанного вида гормона. Именно последнее вещество растет на фоне патологических состояний и функциональных нарушений – эндокринные расстройства, цирроз печени, нефрит, ожирение.

Поэтому лабораторное исследование на активную фракцию предоставляет больше информации, чем определение суммарного компонента. Однако с другой стороны значение свободной формы может быть в допустимых пределах, но уровень общего вещества варьируется в большую или меньшую сторону.

Важно: анализ на определение суммарного тестостерона проводится на фоне выраженного снижения либидо, при подозрении на мужское бесплодие и проблемы с эндокринной системой, а также при задержке либо преждевременном наступлении полового созревания.

Необходимость определения свободной фракции обусловлена следующими причинами:

1. Эректильная дисфункция любого генеза, включая возрастную импотенцию.
2. Аномальное развитие детородного органа (микропенис).
3. Диагностированный хронический простатит.
4. Наличие опухолевого новообразования в железистом органе, яичках, надпочечниках.
5. Снижение мышечной массы, ожирение, увеличение грудных желез, изменение телосложения в сторону женского типа.
6. Длительная терапия посредством антидепрессантов и др. медикаментозных средств, пагубно воздействующих на сексуальную активность.

К дополнительным показаниям относят проблемы с памятью, трудности с восприятием информации, депрессивные состояния, неврозы, беспричинную раздражительность и агрессивность. При проведении исследования надо учесть, что концентрация тестостерона в организме сильного пола не предстает постоянным значением. Утром наблюдается максимальное содержание, а к вечернему времени проявляется снижение гормона в крови.

Отклонение от нормы свободного тестостерона свидетельствует о различных патологиях, требующих медикаментозного лечения. Снижение/увеличение говорит об аномальном развитии половых органов, неправильной работе гипофиза или гипоталамуса, дистрофии мышечной ткани, различных травмах. Для нормализации гормонального уровня лечение ориентировано на устранение основного заболевания. При выраженном отклонении осуществляется гормональная терапия.

Тестостерон является, несомненно, одним из важнейших гормонов как женского, так и мужского организма. Это биологически активное вещество формируется в коре надпочечников и яичниках у женщин (способствует образованию фолликул, регулирует
правильность работы нервной системы) и преимущественно вырабатывается клетками Лейдига у мужчин, которые расположены между и вокруг семенных канальцев. Как правило, его количество у женщин нестабильно и варьируется в пределах 4,1 пикограмм на
литр крови с начала полового созревания до наступления менопаузы, в период беременности его количество может резко увеличиваться в 4 раза.

В остальное время, а т.е. до полового развития и после наступления менопаузы, количество гормона равняется примерно 1,7 пг/г. У сильной же половины человечества уровень содержания тестостерона в крови превышает в 12 раз. Никто не в праве оспорить тот факт, что тестостерон сопровождает мужчину на протяжении всей его жизни и прямо пропорционально влияет на его сексуальную активность, отвечает за синтез белка, который способствует нарастанию и укреплению мышечной массы, а также обеспечивает скелет кальцием.

С годами количество тестостерона у мужчин незначительно падает, не вызывая никаких резких изменений, у женщин же явно отражается резкое падение гормона по наступлению менопаузы — истончается мышечная масса, а также идет нарастание жировой прослойки.

По медицинским меркам тестостерон имеет несколько уровней :

Свободным тестостероном принято считать его активную часть, которая не связана с белками или половыми гормонами. Его концентрация в крови составляет 2-3% от количества связного тестостерона.

Общим же тестостероном принято считать сумму всех гормонов, содержащихся в организме. То есть в результате анализа врачи смогут продиагностировать как свободную, так и связную (привязанную к белкам) его часть.

Важно помнить, что не стоит анализировать лишь состояние общего тестостерона, его состояние может быть в пределах нормы, а его собраться — связные и не связные с белком могут находиться в дисбалансе.

Как подготовиться к анализу

Нужно помнить, что физические нагрузки, в частности активное занятие спортом и поднятие тяжестей, ведет к повышенной выработке тестостерона и исключить их за день до сдачи анализа. Также рекомендуется воздержаться от курения.

Кровь в обязательном порядке сдают натощак, а самое благоприятное для этого время — промежуток между 8-11 утра. У женщин анализ сдается с учетом менструального цикла, как правило, на 6-7 сутки от начала.

Причины за счет которых идет понижение уровня тестостерона:

1. Недостаточность яичек или нарушение функций половых желез.
2. Врожденные или приобретенные дефекты в работе надпочечников.
3. Сильная прибавка в весе.
4. Употребление определенных лекарственных препаратов.
5. Алкоголизм, вегетарианство, голодовка.

Признаки пониженного уровня тестостерона:

• Излишнее потоотделение.
• Вялость, сонливость.
• Жирность кожи.
• Глубокая депрессия.
• Фактическое отсутствие полового влечения.

На первый взгляд, повышенный уровень тестостерона у мужчины не несет никаких последствий и гипервозбуждение не так уж и влияет на жизнедеятельность.

На самом же деле, предстательная железа достаточно сильно увеличивается в размерах, частично перекрывая мочеиспускательный канал, резко снижается уровень активных сперматозоидов, что может привести к бесплодию, также высок риск рака предстательной
железы. Главными признаками повышенного уровня тестостерона являются — излишнее оволосение (в частности на руках и ногах, над верхней губой, подмышками), агрессивность в поведении, резкая смена настроения, выпадение волос, угри, ускорение процессов старения.

Ни для кого не секрет, что многочисленные научные исследования доказали насколько важен здоровый сон для нормальной работы обменных процессов в организме и как сказывается нарушение сна на жироотложении. Повышенный уровень тестостерона
вызывает дисбаланс гормонов в крови и не дает человеку нормально спать. Тестостерон активно воздействует на человека в глубокой фазе сна, в период которой в обычное время идет восстановление тканей и полное расслабление организма, а у подростков — выработка гормона роста, естественно расстраивая все эти процессы.

В обязательном порядке в рационе должны присутствовать всевозможная зелень, овощи, а также морепродукты. Следите своевременно за своим организмом, не создавая брешь для развития и проявления каких-либо отклонений.

Нормальное развитие лиц сильного пола невозможно, когда количества мужских половых гормонов в организме недостаточно. При жалобах на потенцию исследуют тестостерон общий и свободный. Это главный мужской половой гормон (андроген). Он обеспечивает низкий тембр голоса, рост яичек и полового члена, оволосение лица и тела.

Тестостерон у женщин и мужчин

Тестостерон у мужчин и женщин синтезируется из холестерина. Соединение относится к стероидам. На синтез гормона влияет пролактин, второе название которого – лютеотропный гормон.

В норме тестостерон присутствует также у женщин, но референсные концентрации отличаются от “мужских” в несколько раз. На содержание тестостерона у слабого пола влияет день цикла. Среди функций этого гормона у женщин – созревание яйцеклетки, рост молочной железы, синтез белков и контроль активности сальных желез.

Тестостерон, чтобы начать работать по назначению, вступать в реакции, должен при помощи фермента превратиться в дигидротестостерон. Это активная форма гормона.

Значение гормона велико как для мужского организма, так и для женского. Он выполняет следующие функции у представителей сильного пола:

• обеспечивает рост половых органов;
• активно влияет на формирование вторичных половых признаков;
• обеспечивает правильный рост волос на теле и лице;
• повышает влечение к противоположному полу;
• способствует эрекции;
• у подростков вызывает ночные поллюции;
• обеспечивает формирование мышц и укрепление костей;
• формирует гендерное поведение.

Вторичные половые признаки – это то, что внешне отличает мужчину от женщины, помимо половых органов. Это тембр голоса, тип роста волос (на половых органах у женщин треугольником, у мужчин – узкой дорожкой, у сильной половины оволосение также на лице и теле), поведение, объем мускулатуры. Такие отличительные особенности активно формируются в период полового созревания. Благодаря этому гормону закладываются особенности поведения мужчины: меньшая эмоциональность, сдержанность, восприятие действительности.

Препараты тестостерона применяют в спорте, чтобы нарастить мышечную массу и избавиться от жировой ткани. Такой способ может вызвать побочные реакции у тех, кто страдает заболеваниями печени, выделительной системы. Поэтому решение о целесообразности терапии тестостероном принимается индивидуально.

На количество гормона влияет несколько факторов:

• время суток;
• возраст;
• время года;
• характер пищи;
• уровень нагрузки;
• медикаменты;
• обострение хронических заболеваний.

Показатель тестостерона отличается в разное время суток. Утром содержание его в крови максимально. Гормон может быть в норме, а результат будет показывать отклонение, поэтому необходимо правильно сдавать анализ, чтобы не было необходимости переделывать его несколько раз.

Количество тестостерона растет у мужчин до 30 лет, к 50 годам снижается на 2-3%, а затем репродуктивная функция постепенно угасает, поэтому таблицы нормального содержания вещества рассчитаны для разных возрастных категорий.

Тестостерон в холодный период года выше, летом – ниже. При избытке в пище белка и жира значение ближе к максимальному. Если у мужчины физический характер труда, он болеет или принимает сильнодействующие транквилизаторы, наркотические вещества, то синтез гормона подавляется.

Фракции тестостерона

Выделяют несколько разновидностей тестостерона, которые можно обнаружить в крови: связанный, свободный и общий тестостерон. Разница между ними состоит в функциях, степени активности и количестве. Минимальная концентрация обнаруживается уже во внутриутробном периоде, но активный рост наблюдается в период полового созревания.

Гормон может быть свободным и связанным с транспортными белками, сумма обеих фракций – общий тестостерон. Бывает, что его значение в норме, но при более глубоком обследовании обнаруживается, что соотношение компонентов отличается от номинального.

Необходимо исследовать сразу все фракции гормона, чтобы оценить степень нарушения. Опасным является как снижение вещества, так и выход за пределы максимального.

В организме тестостерон соединяется с белками:

• глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ);
• альбумином.

ГСПГ – тестостерон, связанный с глобулином – его доля составляет около 70%. Комплекс находится в неактивном состоянии, в метаболизме участия не принимает. Соединенный с альбумином тестостерон может участвовать в нескольких реакциях.

Гормон в связи с белками плазмы переносится к семенным канатикам. В них есть рецепторы к тестостерону, куда он и присоединяется. При достаточном количестве андрогена запускается синтез сперматозоидов. Гормон нужен для нормальной деятельности половых органов и накапливается в семенных канатиках и предстательной железе.

Из всего количества тестостерона не связанная с белками фракция (активная) составляет около 3%. Хотя разница между численными значениями обеих разновидностей поразительная (97 к 3%), но именно свободный тестостерон отвечает за эрекцию, вторичные половые признаки, формирование мышечной массы, силу. Если снижается объем свободного компонента, растет риск заболеваний.

Чтобы определить андрогенный статус больного человека, используют специальный индекс.

Это отношение связанной фракции к свободной, выражается в %. Вычислив индекс, доктор может поставить диагноз и назначить правильную дозировку лекарственного средства.

Показания к проведению анализа на половые гормоны

При обследовании решение о том, анализ на какую группу веществ нужно провести, принимается на основании жалоб. Все виды тестостерона определяются, если:

• мужчина обращает внимание на малый объем спермы;
• возникают проблемы с эрекцией;
• есть подозрение на нарушение функции яичек;
• появляются признаки опухоли половых органов.

Определить содержание связанного тестостерона нужно, если:

• появилось нарушение сна, тревожность или депрессивное настроение;
• человеку сложнее сосредоточиться;
• появилась повышенная утомляемость;
• усилилось потоотделение;
• снизился или резко повысился вес;
• секс стал боле редким, пропало желание;
• не наступает беременность у партнерши.

Чтобы получить достоверный результат, необходимо правильно готовиться к исследованию. Накануне необходимо отказаться от тяжелой жирной пищи, не принимать спиртное, не утомляться физически. Также нужно учитывать день цикла у женщин, поскольку эндокринная система динамична, и женские гормоны во время менструации и несколько дней после нее подавляют деятельность андрогенов.

Как снижение, так и повышение показателя требует коррекции состояния разными способами. Это означает, что нужно сочетать этиологическое, симптоматическое и патогенетическое лечение.