Что показывает тестостерон свободный у женщин

В этой статье психолог Евгения Дворецкая отвечает на вопрос «Что показывает тестостерон свободный у женщин?».

Гормональный фон в организме человека в идеале должен быть стабильным и сбалансированным. Если будут происходить какие-либо колебания в количестве выработке данных веществ различными системами организма, начнут развиваться серьезные заболевания. Когда отмечается норма (свободный тестостерон) у женщин, она может не переживать за свое репродуктивное здоровье, поскольку именно этот гормон считается наиболее важным.

Однако мало знать, как называется гормон, необходимо еще разобраться в том, за какие функции он отвечает. Поэтому следует четко для себя понимать, что такое свободный тестостерон у женщин, чем он отличается от общего тестостерона, что может стать причиной его снижения или повышения.

Общие сведения

Рассматривая данный гормон, специалисты обращают внимание пациенток на то, что в определение свободной формы заложено его понимание в качестве активной субстанции. Общий и свободный тестостерон у женщин отличается тем, что в комплексе второго отсутствуют половые гормоны и белки, среди которых альбумин и гемоглобин.

Разберемся более детально, свободный тестостерон у женщин – что это такое. Специалисты характеризуют его как несвязанный, и он занимает не более двух процентов от общих показателей. Главной задачей его в организме представительниц слабого пола – регуляция полового влечения.

При этом свободный тестостерон (норма у женщин пг/мл в разном возрасте будет приведена позже), отвечает еще и за следующее:

1. Благодаря ему происходит регуляция выработки и роста протеина;
2. Без этого гормона не происходит нормального развития мышечных волокон;
3. Свободный тестостерон отвечает за контроль работы сальных желез;
4. Без его нормального количества не будет усваиваться, и откладываться кальций в костях;
5. Под его контролем полноценно развиваются молочные железы и созревают фолликулы в яичниках.

Что такое свободный тестостерон у женщин сравнительно ясно, также стоит отметить, что при колебании его показателей у девушек может ухудшаться или улучшаться настроение. Невзирая на то, что данный гормон принято считать мужским, нормальное его количество в женском организме необходимо для полноценного здоровья и слаженной работы всех систем.

Определение уровня

С тем, какая между гормоном тестостерон общий и свободный, разница у женщин, сравнительно понятно. Также следует понимать, что для определения процентного соотношения всех показателей его в организме достаточно будет отправиться в ближайшую поликлинику, и сдать необходимый тест.

Анализ на свободный тестостерон у женщин в равной степени может назначить как эндокринолог, так и гинеколог. Если пациентка не знает к кому обращаться, то можно записаться на прием к терапевту, а он уже направит к узкому специалисту. Норма индекс свободного тестостерона у женщин установлена медицинскими стандартами, и колеблется от 0,31 до 3,78 нмоль/л.

Данные значения характерны для представительниц прекрасного пола, которые находятся в репродуктивном возрасте, не принимают оральных контрацептивов, и не вынашивают ребенка, а также сдают анализ на 7-10 день цикла. В исключительно редких случаях иммуноферментный анализ, и забор крови для его проведения, назначают на 4-5 день цикла.

Индекс свободного тестостерона у женщин должен быть ниже в 12 раз, нежели у мужчин. Чтобы получить корректные результаты необходимо за 10 часов до забора крови прекратить прием пищи, запрещается курить и употреблять спиртные напитки, разрешена только чистая вода. Примерно в течение суток необходимо воздержаться от физической нагрузки и стрессов.

Какой тестостерон сдавать (общий или свободный) женщине, подскажет ведущий специалист, после сбора анамнеза и предварительного осмотра пациентки.

Нормы тестостерона

Иногда, в зависимости от состояния здоровья, бывает тестостерон у женщин повышен или понижен. У девочек младенческого возраста, который еще не исполнился один год, нормой считается показатель от 0 до 2,31, в период от года и до шести лет – 0-1,22, в возрасте от шести до одиннадцати лет – 0,49-1,82. Для подростков нормальными показателями считаются 0,84-4,46 (от 11 до 15 лет) и от 1,36 до 473 (с 15 до 18 лет).

Нормы тестостерона у женщин

Тестостерон свободный у женщин повышен, при условии, что исследования показали результат более 3,78 нмоль/л, когда в норме он должен быть от 0,31 до 3,78, если пациентка находится в репродуктивном возрасте. Свободный тестостерон (норма у женщин на 3 день цикла) составляет от 0,45 до 3,17. Индекс свободного тестостерона понижен у женщин, которые принимают оральные контрацептивы. У таких девушек нормой будут значения от 0,45 до 2,88.

Понижение нормы

Если диагностирован пониженный ист. индекс своб. Тестостерона у женщин, тогда врач может говорить о том, что в ее организме имеются скрытые заболевания, среди которых:

• Период менопаузы;
• Диагностированный синдром Дауна;
• Стремительное снижение массы тела;
• Эндометриоз;
• Раковое поражение молочных желез;
• Сахарный диабет;
• Остеопороз;
• Патологии сердечной или сосудистой системы.

Помимо этого, если показатели данного гормона не дотягивают до нижней границы нормы, то у женщины не получается наращивать мышечную массу, а также организм не умеет сжигать жиры. Не исключено, что будут развиваться отклонения в работе половых желез, либо же разовьется почечная недостаточность. Поэтому всегда важно знать, высокий свободный тестостерон у женщин, низкий или в норме.

Зачастую о недостатке данного гормона свидетельствует быстрая утомляемость, общее плохое самочувствие, отсутствие настроения и полового влечения, депрессии, чрезмерная потливость и жирность волос.

Повышение нормы

Если было определено, что повышен свободный тестостерон у женщины, причины этого состояния обязательно необходимо понять. В частности, при выявлении показателей, которые переступили верхнюю границу нормы, врачи диагностируют у пациентки гиперандрогению.

Раковые опухоли на яичниках являются причиной повышения тестостерона у женщин

Спровоцировать развитие данного нарушения могут:

1. Работа надпочечников в усиленном режиме;
2. Наличие генетической предрасположенности;
3. Лечение путем приема гормональных лекарственных средств;
4. Наличие опухолевых образований на яичниках;
5. Неполноценное питание;
6. Период менструальных кровотечений;
7. Любой триместр вынашивания ребенка.

Важно отметить, что биодоступный тестостерон повышен у женщин, которые готовятся стать матерями. Примерно в два, а иногда и в четыре раза. Если беременности нет, тогда обязательно необходимо определить, почему уровень данного гормона повысился, ведь при отсутствии лечения, то есть стабильности в уровне тестостерона, будут наблюдаться сбои в менструальном цикле, может развиться бесплодие, сильное половое влечение и тяга к выполнению. Физических нагрузок.

Как понизить

Свободный тестостерон у женщин повышенный или пониженный в медицине рассматривается как определенная патология, требующая обязательной коррекции. Для начала каждый врач предложит придерживаться правильной диеты. Стоит сказать, что сбалансированное питание позволит привести в норму не только баланс этого гормона, но и поспособствует общему улучшению состояния здоровья.

Если был диагностирован высокий свободный тестостерон у женщин, как понизить путем правильного питания, описано детально:

• Необходимо отдавать предпочтение белковым продуктам, в частности будет полезным мясо рыбы, курицы;
• Следует также ввести в свой рацион молочные продукты, среди которых: творог, жирное молоко и сливки;
• Лучше не питаться по вегетарианской системе;
• Питание должно быть дробным, лучше не пропускать приемов пищи, лучше сделать их 5-6, но небольшими порциями;
• Следует исключить из рациона продукты, в которых имеется свободный тестостерон: яйца, бобовые, чеснок, фундук, миндаль;
• Необходимо добавить в свое меню полезные сладкие продукты, в которых содержится естественная фруктоза (финики, мед, фрукты);
• Также следует употреблять продукты, в которых присутствуют низкомолекулярные сахара (картофель, хлеб белый, крупы, в частности, овсянка).

Не рекомендуется заниматься самостоятельной корректировкой показателей гормонов в организме, поскольку неумелые действия могут привести к непоправимым последствиям, ведь превышение нормы тестостерона настолько же опасно, как и его снижение.

Норма свободного тестостерона у мужчин составляет от 13,9 до 104 пмоль/л. Поддержание уровня гормона в пределах нормы является важным фактором мужского здоровья.

Тестостерон – половой гормон, который у мужчин продуцируется клетками Лейдига яичек под контролем лютеинизирующего гормона, небольшая часть – корой надпочечников, еще некоторое количество в периферических тканях путем преобразования андростендиона. У женщин около половины всего тестостерона синтезируется периферической конверсией андростендиона, остальной вырабатывается надпочечниками и яичниками.

В норме в крови циркулирует 1–2% свободного (прямого) тестостерона, остальная часть гормона находится в соединении с альбумином и с глобулинами, связывающими половые гормоны. Обе фракции, т. е. связанная и свободная, составляют общий тестостерон организма. Концентрация свободной фракции у мужчин выше, чем у женщин. Такая разница обусловлена ингибирующим действием андрогенов на синтез стероидсвязывающих глобулинов.

При повышенном уровне свободного тестостерона у женщин пропорции тела меняются по мужскому типу, происходит огрубение голоса, половые органы уменьшаются в размерах, развивается бесплодие.

Примерно 60% тестостерона в организме связано с глобулинами, связывающими половые гормоны. Эта фракция не является биологически активной, чем отличается от свободной фракции, а также от тестостерона, связанного с альбумином, которые обладают биологической активностью.

Уровень гормона в организме подвержен суточным колебаниям, кроме того, он меняется с возрастом. Пик концентрации отмечается между 04:00 и 08:00, а минимум – между 16:00 и 20:00 часами. У женщин, в отличие от мужчин, в течение дня уровень мужского гормона практически не меняется, однако колеблется на протяжении менструального цикла. После 50 лет у мужчин и в период менопаузы у женщин количество тестостерона в крови снижается, что является физиологической нормой.

За что отвечает свободный тестостерон

Во время внутриутробного развития свободный тестостерон отвечает за формирование первичных половых признаков у плода. В период полового созревания свободная фракция принимает участие в развитии половых органов и вторичных половых признаков у лиц мужского пола. Кроме того, гормон оказывает стимулирующее воздействие на сперматогенез, регулирует азотистый и фосфорный обмен, половое поведение и настроение у мужчин и женщин.

Свободная фракция влияет на развитие костной и мышечной ткани, рост волос на голове и теле, а также на слизистую оболочку гортани и сальные железы.

Лабораторное исследование: норма свободного тестостерона, показания к анализу и правила его проведения

Норма свободного тестостерона у мужчин старше 14-ти лет составляет от 13,9 до 104 пмоль/л, у женщин старше 17 лет – от 1,4 до 24,6 пмоль/л. В разных лабораториях диапазон нормальных значений и единицы измерения могут отличаться.

Изменение концентрации свободного тестостерона в крови наблюдается при черепно-мозговых травмах с повреждениями гипофиза, травмах грудной клетки, эндокринных заболеваниях.

Лабораторное определение концентрации свободной фракции тестостерона относится к наиболее эффективным методам оценки биологической активности гормона.

Определение концентрации свободный фракции используется в целях диагностики андрогенного статуса, особенно при изменении концентрации глобулинов, связывающих половые гормоны (возрастные изменения, ожирение, цирроз или некоторые другие заболевания печени, патологии щитовидной железы, а также у женщин при беременности).

Анализ на свободный тестостерон показан при следующих патологиях:

• задержка полового развития;
• преждевременное половое развитие;
• выявление причин угревой сыпи;
• нарушения функций гипофиза;
• аномалии развития молочных желез;
• эндокринные заболевания.

Помимо этого, исследование проводится у пациентов, страдающих раком предстательной железы с целью контроля проводимого лечения антиандрогенами и гонадолиберинами, а также у детей неопределенного пола.

Кроме того, определение свободной фракции может потребоваться в следующих случаях:

• дифференциация первичного и вторичного гипогонадизма;
• диагностика нарушений половой функции (в том числе бесплодия) у мужчин;
• подозрение на болезнь Альцгеймера;
• подозрение на наличие новообразований яичек, продуцирующих тестостерон;
• подозрение на вирилизирующие опухоли надпочечников;
• определение причин гирсутизма и вирилизации;
• нарушения менструального цикла (особенно аменорея);
• синдром поликистозных яичников;
• гипертрофия клитора;
• лечение антидепрессантами.

Для лабораторного исследования проводится забор крови из вены. Женщинам необходимо предварительно согласовать с врачом время, когда следует сдавать кровь (на какой день цикла).

В норме в крови циркулирует 1–2% свободного (прямого) тестостерона, остальная часть гормона находится в соединении с альбумином и с глобулинами, связывающими половые гормоны.

Забор крови для анализа осуществляется утром (в отсутствие особых указаний сдавать кровь на анализ следует до 11 часов). После последнего приема пищи должно пройти не менее 8, а желательно 12 часов. Перед исследованием разрешается пить воду, при этом не следует употреблять соки, сладкие газированные напитки, чай и кофе. За двое суток до забора крови необходимо прекратить прием андрогенов и эстрогенов, накануне исключить из рациона жирную пищу. За полчаса до забора крови следует избегать физических и психических нагрузок (они способны повысить уровень гормона), а также отказаться от курения.

Ложно повышенные результаты анализа могут быть получены при приеме противосудорожных препаратов, барбитуратов, эстрогенов, ряда антибактериальных препаратов, анаболических стероидов, пероральных контрацептивов, вальпроевой кислоты. Ложно пониженные показатели – при применении антиандрогенов, кортикостероидов, фолликулостимулирующего гормона, наркотических препаратов, глюкозы, этанола, некоторых антибиотиков, фенотиазинов.

В ходе лабораторного исследования в некоторых случаях производится расчет индекса свободного тестостерона, который позволяет уточнить предполагаемый диагноз и, в случае необходимости, скорректировать схему лечения. Такой расчет показан пациентам с сахарным диабетом 1 типа, угревой сыпью, себореей, негрибковым дерматитом, перхотью, алопецией и некоторыми другими заболеваниями. Индекс рассчитывается из показателей концентрации общего тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны.

Повышенные и сниженные значения свободного тестостерона

Изменение концентрации свободного тестостерона в крови (может происходить как в сторону повышения, так и в сторону понижения) наблюдается при черепно-мозговых травмах с повреждениями гипофиза, травмах грудной клетки, эндокринных заболеваниях.

После 50 лет у мужчин и в период менопаузы у женщин количество гормона в крови снижается, что является физиологической нормой.

У мальчиков с преждевременным половым созреванием уровень гормона в крови повышен на 10–25%. У женщин высокий уровень свободной фракции наблюдается при гирсутизме, синдроме поликистозных яичников, нарушениях менструального цикла, вирилизирующих опухолях надпочечников, приеме ряда лекарственных средств, а также при резистентности к андрогенам.

При повышенном уровне гормона у женщин пропорции тела меняются по мужскому типу, происходит огрубение голоса, половые органы уменьшаются в размерах, развивается бесплодие.

Дефицит свободного тестостерона у мужчин отмечается при гипогонадизме, синдроме Прадера – Вилли (редкая наследственная патология, которая связана с отсутствием отцовской копии участка хромосомы 15q11-13), нарушениях функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, связанных с выработкой лютеинизирующего гормона, миотонической дистрофии, крипторхизме, перенесенном эпидемическом паротите. Кроме того, тестостерон понижен при синдроме Клайнфельтера, синдроме Иценко – Кушинга, воздействии на организм токсических веществ и ионизирующего излучения, эректильной дисфункции, болезни Альцгеймера, дефиците цитохрома Р450, при травмах яичек, применении антидепрессантов, а также при хроническом алкоголизме. Низкие значения гормона в норме наблюдаются только у мужчин преклонного возраста.

При снижении свободной фракции гормона у пациентов наблюдается слабость, быстрая утомляемость, повышение веса, кожные патологии (себорея, акне), психоэмоциональные расстройства, снижение сексуального влечения, изменения фигуры по женскому типу с увеличением молочных желез. Чрезмерное снижение уровня гормона в преклонном возрасте увеличивает риск развития остеопороза, сахарного диабета, бесплодия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Синонимы: Свободный тестостерон, Free Testosterone

Общие сведения

Стероидный гормон из группы андрогенов, мужских половых гормонов, тестостерон производится специфическими клетками яичек (у мужчин), яичников (у женщин) и корой надпочечников (у представителей обоих полов). Свободный тестостерон – это активная фракция тестостерона, которая не связывается с протеинами крови, т.е. в кровяном русле остается в неизмененном виде.

Анализ на свободный тестостерон позволяет оценить состояние половой и репродуктивной систем, определить дисфункцию эндокринных органов, выявить добро- и злокачественные образования, рассчитать продолжительность заместительной терапии гормонами и грамотно подобрать индивидуальную дозировку препарата.

Общий тестостерон подразделяется на 3 вида:

• свободный (не более 4 % от общего);
• связанный с глобулином (60-70 %);
• слабосвязанный, связанный с альбумином (до 40 %).

Из этих трех составляющих складывается общий тестостерон.

Свободный и слабосвязанный гормон сохраняет свою биологическую активность. Тестостерон, связанный с глобулином, не активен, т.е. не является биодоступным для клеток и тканей организма.

В период внутриутробного развития эмбриона тестостерон обеспечивает развитие первичных половых признаков. В подростковом возрасте он отвечает за формирование вторичных половых признаков.

У мужчин повышенный тестостерон может вызвать проблемы с потенцией и репродуктивным здоровьем. Нередко он свидетельствует о развитии опухолей коры надпочечников или яичек. Уменьшение концентрации гормона проявляется в виде общей слабости, снижения либидо, ожирения, атрофии кожных покровов, изменения настроения и психоэмоционального фона.

Назначение и расшифровку анализа проводят специалисты: эндокринолог, андролог, уролог или гинеколог, терапевт, педиатр, функциональный диагност.

• Эректильная дисфункция, импотенция;
• Снижение полового влечения и сексуальных функций;
• Мужское и женское бесплодие;
• Болезнь Альцгеймера (отмирание нейронов мозга);
• Болезни органов эндокринной системы (надпочечников, гипофиза, щитовидной железы);
• Заболевания печени (цирроз);
• Гирсутизм;
• Ожирение различных типов;
• Гипогонадизм (патология функционирования яичек) первичный и вторичный;
• Вирилизация (избыток мужских гормонов — андрогенов — в женском организме);
• Синдром поликистозных яичников у женщин (СПКЯ);
• Онкологические процессы эндокринной и половой систем (лечение опухолей, продуцирующих тестостерон);
• Рак простаты (контроль за терапией гонадолиберинами и антиандрогенами);
• Угревая болезнь (акне);
• Нарушения связи между гипоталамусом и гипофизом;
• Андропауза («мужской климакс»);
• Остеопороз (болезнь скелета, связанная с повышенной хрупкостью костей);
• Облысение (алопеция);
• Контроль состояния организма при лечение некоторыми антидепрессантами.

Дополнительно исследование назначается в следующих случаях:

• измерение концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (тест на ГСПГ);
• определение пола младенцев с неоднозначным строением половых органов;
• раннее (ложное или истинное) половое созревание у детей младше 10 лет;
• задержка развития вторичных половых признаков у подростков, первичная аменорея у девочек;
• нарушения менструального цикла (вторичная аменорея, ановуляция, олигоменорея).

Когда сдавать общий тестостерон, а когда свободный

В тех ситуациях, когда гормон ГСПГ отличен от нормы (например, повышен при гипертиреоидизме, гиперэстрогении, беременности, приёме пероральных контрацептивов, или понижен при гипотиреоидизме, избытке андрогенов, ожирении), измерение свободного тестостерона может быть более целесообразным, чем определение общего тестостерона.

Нормы свободного тестостерона

6 – 12 лет 55 лет

Свободный тестостерон повышен

• Гирсутизм;
• Вирилизация (избыток мужских гормонов — андрогенов — в женском организме);
• Нарушения менструального цикла;
• Синдром поликистозных яичников;
• Адреногенитальный синдром (недоразвитие тканей коры надпочечников, что служит причиной нарушения роста и созревания фолликулов )
• Онкологические процессы половой и эндокринной систем;
• Отклонения в работе репродуктивной системы;
• Дисфункция коры надпочечников на фоне дефицита ферментов;
• Раннее половое созревание у детей до 10 лет;
• Синдром Иценко-Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников).

• Тестикулярная феминизация (генетическая мутация, которая приводит к появлению у мужчины женских половых признаков);
• Дисфункция коры надпочечников на фоне дефицита ферментов;
• Раннее половое созревание у детей до 10 лет;
• Синдром Иценко-Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
• Синдром Рейфенштейна (мужской псевдогермафродизм);
• Онкологические процессы половой и эндокринной систем;
• Отклонения в работе репродуктивной системы.

Свободный тестостерон понижен

У женщин (значения смотрят в динамике)

• Болезнь Альцгеймера;
• Снижение либидо;
• Лечение антидепрессантами;
• Нарушение работы половых желез в результате травм, вирусных и инфекционных заболеваний (паротит), облучения, алкогольной интоксикации;
• Терапия аналогами антиандрогенов или гонадолиберинов;
• Возраст старше 50 лет.

• Импотенция, эректильная дисфункция, снижение либидо у мужчин;
• Патология строения и функционирования яичек: миотоническая дистрофия, крипторхизм;
• Гипогонадизм (первичный и вторичный);
• Дефицит в организме фермента Р450;
• Синдром Кляйнфельтера (наследственное заболевание, связанное с дефицитом тестостерона);
• Синдром Прадера-Вилли (отсутствие отцовской копии отдела хромосомы);
• Нарушение связи между гипоталамусом и гипофизом, что приводит к изменению концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Болезнь Альцгеймера;
• Лечение антидепрессантами;
• Нарушение работы половых желез в результате травм, вирусных и инфекционных заболеваний (паротит), облучения, алкогольной интоксикации;
• Терапия аналогами антиандрогенов или гонадолиберинов;
• Возраст старше 50 лет.

Подготовка к анализу

Для проведения анализа на свободный тестостерон используется сыворотка крови пациента. Забор биоматериала осуществляется стандартным методом (венепункция локтевой вены).

Подготовка подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

• процедура проводится в утренние часы (8.00 – 10.00), строго натощак. До манипуляции необходимо 8-10 часовое голодание, разрешается пить только обычную воду без газа и солей;
• за день до теста необходимо исключить употребление алкогольных и тонизирующих напитков, кофе, крепкого чая, энергетиков;
• в течение 2-3 суток до венепункции требуется соблюдение специальной диеты, максимально ограничивающей жирные, соленые, копченые, жареные блюда, а также соусы и полуфабрикаты;
• за сутки до исследования противопоказаны любые физические нагрузки и эмоциональное напряжение;
• за 1-3 часа до забора крови нельзя курить (в т.ч. электронные сигареты);
• Важно! за 20-30 минут желательно соблюдать полный физический и эмоциональный покой, так как на фоне стресса или повышенных физических нагрузок секреция тестостерона усиливается многократно.

• анализ на тестостерон назначается через 1-2 недели после отмены интерферирующих препаратов (влияющих на результат), либо до начала лечения ими;
• исследование не проводится после других лабораторных процедур, рентгена, КТ, УЗИ, МРТ, флюорографии, ректального обследования и пр.;
• у женщин наибольшая концентрация гормона отмечается в середине менструального цикла, поэтому анализ рекомендуется сдавать именно на 6-7 день.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.