Как проявляется гипотиреоз у женщин

В этой статье психолог Евгения Дворецкая отвечает на вопрос «Как проявляется гипотиреоз у женщин?».

Быстрый переход по странице

Так случилось, что это состояние характерно для женской половины человечества, как и все эндокринные болезни вообще. Дело в том, что у женщин гормональный фон меняется в значительно более широких пределах, гормональная настройка женского организма более сложная, и это связано с овариально — менструальным циклом и деторождением.

На одного больного гипотиреозом мужчину, в среднем, приходится 10 больных женщин. Что же представляет собой гипотиреоз, как оно проявляется, распознается и лечится?

Гипотиреоз — что это такое?

Гипотиреоз у женщин фото внешних признаков

Что это такое? Гипотиреоз — это симптомокомплекс, или клинический синдром, который возникает, если у человека в организме не хватает гормонов щитовидной железы. Обычно, при скрининговых исследованиях, распространенность этого синдрома не превышает 2%, но у женщин пожилого возраста этот процент возрастает, и достигает доли в 8% всего населения.

По каким причинам возникает нехватка тиреоидных гормонов?

Гипотиреоз щитовидной железы может быть как первичным, так и вторичным:

Соотношение между этими типами расстройств — 99% первичного, приобретенного гипотиреоза, и всего лишь 1% приходится на дефицит ТТГ.

Самая частая причина, входящая в эти 99% — это аутоиммунный тиреоидит, а это — женское заболевание. Сам тиреоидит является многолетним воспалением, протекающим в тканях щитовидной железы. В результате, гипотиреоидное состояние возникает спустя многие годы от начала заболевания. Именно поэтому наблюдается стремительный рост числа случаев с возрастом.

Также тяжелый и хронический дефицит йода может привести к этому состоянию. В том случае, если он врожденный, то это состояние называют кретинизмом. В настоящее время, с помощью йодированной соли эта причина устранена.

Причиной вторичного гипотиреоза чаще всего являются различные нарушения в головном мозге, в высших центрах эндокринной регуляции: гипофизе и гипоталамусе (аденомах гипофиза и операциях по их поводу).

Что происходит при гипотиреозе (патогенез)

Нельзя сказать, что дефицит гормонов щитовидной железы приводит к отдельным нарушениям. Страдает весь организм. Ведь основная функция гормонов щитовидной железы — это поддержка основного уровня обмена путем влияния на клеточное дыхание. И гипотиреоз — это состояние, при котором вся жизненная активность ликвидирована, и еле-еле светится аварийная лампочка.

Снижается потребление кислорода в тканях, падает температура тела, снижаются все процессы, которые дают человеку энергию. Кроме этого, характерным проявлением дефицита тироксина является возникновение особой формы задержки тканевой жидкости, которая называется слизистым или муцинозным отеком, или микседемой.

  • Этот феномен возникает вследствие избыточного накопления жидкости в тканях, и говорит о развитии тяжелого гормонального дефицита.

Забегая вперед, скажем, что крайней степенью гипотиреоза является микседематозная кома, которая лечится, пожалуй, труднее всего. Даже при своевременной и полноценной помощи летальность при этом расстройстве достигает 40%.

Симптомы гипотиреоза у женщин, первые признаки

Это значит, что тяжелый гипотиреоз может долго протекать незаметно. Тем не менее, есть определенные симптомы, которые имеют диагностическую ценность, если их рассматривать совместно. Симптомы гипотиреоза у женщин следующие:

Мы перечислили достаточное количество симптомов и признаков гипотиреоза у женщин, но все-таки наибольшее число подозрений на гипотиреоз возникает у гинекологов. Именно к ним обращаются пациентки с жалобами на аменорею, снижение либидо, появление различных меноррагий и метроррагий, возникновение дисфункциональных маточных кровотечений.

Давно известно, что при далеко зашедшем гипотиреозе практически всегда развивается бесплодие, а при умеренных стадиях беременность может наступить, но ребенок имеет высокую группу риска по врожденному пороку нервной системы, и беременность может прерваться.

  • почечные болезни, отечно – нефротический синдром;
  • хронические железодефицитные анемии;
  • пограничная артериальная гипертензия на фоне метаболического синдрома.

Кроме того, особая настороженность должна быть у пациентов в отношении возможного гипотиреоза щитовидной железы у женщин в следующих случаях:

  • Если женщина перенесла тиреоидит в острой, или подострой форме;
  • В том случае, если на щитовидной железе была операция;
  • Если проводилось лечение с помощью радиоактивного изотопа йода (в этой группе симптомы дефицита гормонов щитовидной железы могут возникнуть спустя много лет);
  • Если пациенты попадают на учет к психоневрологу (гипотиреоз и депрессия – понятия очень близкие);
  • Пациенты с глаукомой;
  • Женщины с выкидышами, привычным невынашиванием;
  • Мужчины с эректильной дисфункцией.

Лечение гипотиреоза — гормоны, препараты и БАДы


Следует сразу сказать: гипотиреоз — это дефицит гормонов. И лечить первичное поражение нужно сразу с назначения левотироксина, то есть с заместительной терапии. Не помогут никакие ванны, травы, йогические и ведические практики и даже астральные тела с фитотерапией. Организму нужны гормоны — это единственное средство лечения гипотиреоза, или, хотя бы, выведения пациентки из состояния дефицита гормонов (введение в эутиреоидное состояние).

В том случае, если первичный гипотиреоз выявлен у беременной — это абсолютное показание к приему, который спасет жизнь ребенка.

Средняя доза левотироксина при коррекции уровня гормонов составляет 1,6 мкг на килограмм массы тела. Контролируют эффективность лечения гипотиреоза по:

  • Ликвидации клинических проявлений;
  • Снижения уровня ТТГ, который больше не вырабатывается в таких больших количествах.

Кроме левотироксина, (который содержит L-тироксин), в лечении гипотиреоза применяют трийодтиронин, а также комбинированные лекарственные препараты, содержащие оба этих гормона.

Также для подавления аутоиммунного компонента могут использоваться кортикостероидные гормоны. Также проводится симптоматическая терапия, назначаются витамины, физиотерапевтические процедуры.

О БАДах

  • Вылечить гипотиреоз он не в состоянии;
  • Стоимость упаковки в 60 капсул составляет 1750 рублей (а стоимость качественного импортного L-тироксина, который лечит и вылечивает, составляет 120 руб. за 100 таблеток).

Как говорится, выбор за вами. Прежде, чем его сделать, внимательно оцените ситуацию. В том случае, если врач вам выставляет диагноз гипотиреоза, но не назначает тироксин или трийодтиронин, а выписывает БАДы — выясните, почему при таком диагнозе он не назначает заместительную терапию, и какими принятыми клиническими рекомендациями он руководствуется.

Прогноз

Гипотиреоз – это заболевание, которое тянется долгие годы, и способно в значительной степени снизить качество жизни даже в том случае, если не происходит развития угрожающих ситуаций.

  • Поэтому лечение должно начаться незамедлительно, как только будут определены показания.

Как говорилось выше, самое грозное осложнение микседемы — это гипотиреоидная кома. В настоящее время она встречается крайне редко, поскольку всем тяжелобольным проводят исследование гормонов щитовидной железы, а кома нарастает медленно и успевают принять меры. Но в отдаленных деревнях, в сезон распутицы и ввиду отсутствия санитарной авиации, такие случаи могут быть.

Чаще всего кома развивается у пожилых женщин, с долгим стажем тиреоидита и гипотиреоза, живущих замкнуто и одиноко. К развитию комы подталкивают инфекции, переохлаждение, травмы или снотворные препараты.

Течение этой комы тяжелое. Развивается понижение температуры, брадикардия, падает давление. Возникает кишечная непроходимость, резко падает уровень сахара в крови, возникает угнетение сознания. В том случае, если кома развивается у пожилых, по описанному сценарию, то летальность может достигать 80%.

Вместо заключения

Симптомы и лечение гипотиреоза у женщин только кажутся такими простыми и понятными, когда они разобраны в одной статье. На самом деле, определить врачу, особенно не имеющего эндокринологической специализации подобное состояние, бывает очень сложно. Такая же судьба и у субклинического, латентно протекающего тиреотоксикоза.

  • В одной из следующих статей будет подробно рассказано о гиперфункции щитовидной железы, и у вас будет возможность сравнить два таких разных, но инвалидизирующих состояния.

Запоры, отеки, выпадение волос: симптомы гипотиреоза и анализы «на щитовидку»

Если пациент жалуется на слабость, подавленное настроение, наблюдает у себя запоры, отеки, выпадение волос, врач просто обязан заподозрить гипотиреоз и назначить анализ крови на ТТГ, считает один из авторов книги «Пора лечиться правильно» эндокринолог Ольга Демичева. Дефицит гормонов щитовидной железы, гипотиреоз — частая проблема женщин после 40 и 50 лет, при этом сильно страдает качество жизни и постепенно разрушается организм. Что надо знать о симптомах гипотиреоза, чтобы вовремя помочь себе?

Тест на гипотиреоз

Проверьте себя. Этот простой тест поможет вам и вашему врачу исключить или заподозрить гипотиреоз. Ответьте «да» или «нет» на утверждения, приведенные ниже:

  • Большую часть времени я чувствую усталость и сонливость, у меня нет сил, я быстро утомляюсь.
  • Моя память ухудшилась, мне трудно концентрировать внимание, я медленно принимаю решения.
  • У меня ощущение, что мой обмен веществ заторможен: у меня редкий пульс, запоры, медленно растут волосы и ногти.
  • Моя кожа сухая, шелушащаяся и бледная, волосы сухие, сильно выпадающие, ногти тусклые, ломкие.
  • Я постоянно мерзну, не переношу холод, мне холодно даже тогда, когда окружающим тепло.
  • У меня всё время подавленное настроение и много негативных мыслей.
  • Мои движения стали вялыми, реакция замедленной.
  • У меня постоянная скованность в мышцах и суставах.
  • У меня высокое артериальное давление при редком пульсе.
  • У меня вырос уровень холестерина / АСТ / АЛТ / ЛДГ.
  • Мой вес растёт, несмотря на соблюдение диеты и физические нагрузки.
  • У меня бесплодие / нерегулярные менструации / снижение либидо / снижение потенции.
  • У меня склонность к задержке жидкости, отёкам.
  • У меня анемия, причину которой не могут установить.

Если вы ответили «да» 5 раз и более, обязательно обратитесь к врачу. Вполне возможно, что у вас гипотиреоз. В процессе подготовки к визиту целесообразно сдать следующие анализы крови:

  • ТТГ
  • Т4 своб.
  • АТ к ТПО (если они не исследовались ранее).

Почему и у кого бывает гипотиреоз

Гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы. При этом развивается синдром (комплекс определённых патологических симптомов), который врачи определяют единым термином «гипотиреоз».

Ежегодно на 1000 чел. выявляется 4 новых случая гипотиреоза, т.е. можно сказать, что синдром гипотиреоза — нередкое явление в человеческой популяции. У женщин гипотиреоз встречается чаще, чем у мужчин.

Гипотиреоз — это ещё не окончательный диагноз. Это следствие, итог, у которого могут быть различные причины (заболевания, состояния).

Причины гипотиреоза:

  • отсутствие или недостаток активной ткани щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, последствия хирургической операции или лечения радиойодом, врождённые аномалии ЩЖ, последствия неаутоиммунных деструктивных тиреоидитов и др.);
  • нарушение синтеза тиреоидных гормонов (тяжёлый йодный дефицит, лекарственное повреждение ЩЖ, врождённые дефекты синтеза гормонов);
  • повреждения гипофиза и/или гипоталамуса, приводящие к нарушению синтеза тиролиберина и ТТГ;
  • тканевой гипотиреоз (нарушение клеточной чувствительности к эффектам гормонов ЩЖ, нарушение транспорта тиреоидных гормонов, нарушение превращения Т4 в Т3 и др.).

Если причина гипотиреоза — неработающая щитовидная железа, мы говорим о первичном гипотиреозе. Если причина — в нарушении продукции ТТГ, то называем гипотиреоз вторичным.

Как протекает аутоиммунный тиреоидит

У гипотиреоза может быть много причин, но самая частая из них — аутоиммунный тиреоидит (АИТ). При АИТ происходит разрушение тиреоцитов (клеток щитовидной железы, производящих гормоны). Чтобы развился гипотиреоз, должно погибнуть большинство тиреоцитов. Вначале, пока погибла меньшая часть клеток, железа продолжает работать нормально. Чем меньше остаётся здоровых тиреоцитов, тем заметнее снижается производство гормонов. В ответ, по принципу обратной связи, гипофиз повышает продукцию ТТГ, усиливая стимуляцию щитовидной железы.

В течение какого-то времени, за счёт гиперстимуляции высокими концентрациями ТТГ, оставшиеся клетки щитовидной железы продолжают вырабатывать нормальное (низконормальное) количество гормонов. В анализах при этом можно видеть повышенный ТТГ и нормальный Т4 своб. Эта ситуация называется субклинический гипотиреоз. Ярких клинических проявлений гипотиреоза на этом этапе ещё нет.

По мере гибели тиреоцитов вырабатывается всё меньше левотироксина; ТТГ становится всё более высоким. Развивается манифестный гипотиреоз. При манифестном гипотиреозе ТТГ высок, а Т4 своб. снижен. Если гипотиреоз длительно протекает без лечения, то развивается тяжёлая клиническая картина — микседема: нарушение работы всех систем организма вследствие дефицита/отсутствия тиреоидных гормонов. Если вовремя не начать лечение, разовьётся гипотиреоидная кома и смерть.

Симптомы гипотиреоза

Поставить диагноз гипотиреоза и просто и сложно. Просто потому, что «ключ» к постановке диагноза — повышенный ТТГ. (Вспомним любимую поговорку эндокринологов: «Исследуй ТТГ и спи спокойно».) Исследование ТТГ доступно, дёшево, информативно.

Сложно потому, что, к сожалению, далеко не всегда имеющиеся симптомы вызывают у врачей подозрение на гипотиреоз. Ведь люди с гипотиреозом редко обращаются к эндокринологу. Симптомы, которые их беспокоят, обычно являются поводом пойти к кардиологу, дерматологу, гинекологу, гематологу, отоларингологу, неврологу. К кому угодно, только не к эндокринологу.

Гипотиреоз — великий мастер камуфляжа. У него множество масок, и рассмотреть под этими масками единую причину — дефицит тиреоидных гормонов — поможет только анализ крови на ТТГ.

Дело в том, что при синдроме гипотиреоза страдают все органы и системы. Ни один из симптомов гипотиреоза не является специфичным для этого заболевания. Точно такие же симптомы могут встречаться при различных болезнях сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы; могут наблюдаться в неврологической, гематологической, дерматологической, ревматологической, психиатрической, гинекологической практике.

Иногда больные с гипотиреозом годами ходят от врача к врачу, получая бесполезные назначения, страдая от нарастающих симптомов болезни, не получая единственного необходимого лечения — заместительной терапии препаратами тироксина.

Как организм страдает от гипотиреоза

Чтобы понять, как много масок у гипотиреоза, рассмотрим его проявления в работе органов и систем.

Сердечно-сосудистая система: повышение диастолического (нижнего) АД, брадикардия (редкий пульс), иногда тахикардия (учащение пульса), низкий вольтаж на ЭКГ, гидроперикард (жидкость в перикарде), атеросклероз, высокий холестерин, повышение ЛДГ.

Дыхательная система: задержка дыхания во сне (синдром ночного апноэ), осиплость голоса, жидкость в плевральных полостях, одышка.

Пищеварительная система: хронические запоры, снижение аппетита, дискинезия желчных путей, камни в желчном пузыре, повышение трансаминаз (АСТ и АЛТ).

Нервная система: слабость, сонливость, утомляемость, депрессия, ухудшение памяти, деменция, снижение слуха, замедление мыслительных процессов, нейропатии (боли в конечностях), снижение рефлексов.

Мочеполовая система: задержка жидкости, плотные отёки, любые нарушения менструальной функции, бесплодие, выкидыши, нарушения эрекции и эякуляции, снижение либидо.

Кожные покровы: выраженная сухость, бледность, желтушность, шелушение, утолщение кожи; гиперкератоз подошвенных областей; пигментации кожи на локтях; ломкость ногтей; сухость, истончение и выпадение волос.

Система кроветворения: хроническая анемия.

Есть и ещё одна «маска», связанная с диагнозом «гипотиреоз»: это отсутствие гипотиреоза при клинической картине, типичной для этого заболевания. У пациента наблюдается комплекс наиболее характерных для гипотиреоза симптомов (слабость, сухость кожи, запоры, отёки и т.д.) при нормальном уровне ТТГ и Т4 своб.

Этот феномен иногда называют «гипотиреоз без гипотиреоза». Т.е. на самом деле гипотиреоза у больного нет, надо искать другую причину симптомов и лечить её, но картина настолько яркая, что трудно поверить в отсутствие гипотиреоза, и врач (а иногда сам пациент) многократно перепроверяет ТТГ и Т4, подозревая лабораторную ошибку.

Гипотиреоз — сложное заболевание щитовидной железы (ЩЖ), которому подвержены, в основном, женщины, и очень часто связано с возрастом 45-50 лет и наступлением менопаузы. Однако, стоит учитывать, что гипотиреоз влияет на работу всего организма и некоторые врачи считает его не болезнью, а особым состоянием здоровья. Признаки гипотиреоза у женщин могут проявляться не сразу, поэтому сначала кажется, что это просто сильная усталость и после отпуска все пройдет.

Кратко о щитовидной железе

Щитовидная железа относится к эндокринной системе, она хранит йод и вырабатывает йодтиронин (йодсодержащий гормон), который контролирует обмен веществ и рост как отдельных клеток, так и всего организма в целом. Она расположена чуть ниже гортани в форме бабочки.

Гипотиреозом называют состояние, характеризуемое продолжительной нехваткой гормонов щитовидной железы. У взрослых крайней степенью является заболевание, проявляющееся в отеке органов и тканей (микседема), а у детей — задержка в развитии, как умственном, так и физическом (кретинизм).

По сути своей, гипотиреоз — синдром, указывающий на систематически недостаточный уровень присутствия гормонов щитовидной железы, который можно компенсировать и устранить соответствующие симптомы.

Причины гипотиреоза лежат либо в функциональной недостаточности гормонов ЩЖ, либо в патологических процессах, оказывающих влияние на гормональный обмен. В связи с этим выделяют следующие виды гипотиреоза: первичный, вторичный, третичный.

Первичный гипотиреоз связан с непосредственно проблемами щитовидной железы, вторичный и третичный связаны с участками мозга, контролирующими работу органа.

Гипотиреоз у женщин: симптоматика

Гипотиреоз щитовидной железы у женщин включает в себя нижеперечисленные симптомы:

  • непроходящая усталость, стремительная утомляемость и общая слабость, депрессия, апатия бессонница и сонливость, плаксивость;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • заторможенное мышление и замедленная речь;
  • замедляющийся обмен веществ, выражающийся в ознобе;
  • быстрое увеличение веса, но не очень ощутимое, так как скорость обмена веществ замедляется и снижает аппетит;
  • тошнота, вздутие живота и запор;
  • возможен отек лица и конечностей;
  • кожа головы может стать чуть желтее обычного, а волосы начинают выпадать и становятся ломкими и сухими;
  • появляются проблемы со слухом и изменения в голосе, потому что имеет место отек среднего уха, языка и гортани, свойственный острым формам заболевания;
  • одышка, стенокардия, аритмия и брадикардия.

В случае обнаружения этих симптомов, даже не всех, необходимо обратиться к специалисту. Врач назначит анализы, чтобы обследовать степень серьезности заболевания.

Причины гипотиреоза у женщин

Если говорить о первичном гипотиреозе, то стоит сказать, что он бывает врожденным и приобретенным, а причинами его возникновения могут быть следующие явления:

  • воспаление щитовидной железы;
  • частичное или полное удаление железы в результате операции;
  • лечение медикаментами, содержащими в себе радиоактивный йод;
  • частичное или полное отсутствие при рождении;
  • недостаточный размер органа;
  • опухолевое образование железы;
  • нарушение синтеза гормонов;
  • неправильное питание: дефицит йода, избыток пищи, способствующей подавлению выработки гормонов ЩЖ (капуста, маниока, репа, брюква и турнепс), повышенное количество ионов лития и кальция, которые создают препятствие процессу захвата йода.

Что касается вторичного и третичного гипотиреоза, то он связан с уменьшением работы гипофиза или гипоталамуса в области способности выработки тиреотропного гормона и имеет, в основном, такие причины:

  • нарушения в выработке и перемещении особого гормона тиролиберина в гипофиз из гипоталамуса.
  • повреждения гипофиза или гипоталамуса (рост или распад опухоли, сотрясение, кровоизлияние и сдавление)
  • влияние токсичных веществ (столбнячный токсин, нейротропные лекарства, этанол);
  • воспаление гипоталамуса или гипофиза;
  • гипопитуитаризм.

Для наиболее точного диагностирования гипотиреоза требуется посещение эндокринолога, чтобы специалист осмотрел пациента и предписал прохождение обследования.

Анализы, необходимые получения более точной клинической картины, представлены ниже:

  1. Общий анализ крови, потому что в случае гипотиреоза уровень гемоглобина падает.
  2. Анализ крови на антитела.
  3. Анализ крови на несколько гормонов: тиреотропный гормон (ТТГ гипофиза), трийодтиронин и тироксин (Т3 и Т4 щитовидной железы). Из-за болезни уровень Т3 и Т4 снижен, а ТТГ повышен при первичном гипотиреозе, понижен при вторичном.
  4. Биопсия ЩЖ.
  5. УЗИ щитовидной железы необходимо сделать для определения изменений в размерах и структуре органа.
  6. Биохимический анализ покажет уровни креатинина и холестерина, увеличивающиеся в случае заболевания, что же касается уровня натрия — тот уменьшается.

Таблица: Нормальные значения гормонов щитовидной железы у женщин:

Показатель Нормальные значения
ТТГ 0,40-4 мМЕ/л
общий T3 1,40-2,80нмоль/л
свободный T3 5,40-12,30 пмоль/л
общий T4 77-142 нмоль/л
свободный T4 10-23 ммоль/л

Лечение гипотиреоза у женщин

Клиника гипотиреоза у женщин сложна и индивидуальна. В основе своей, лечением являются синтетически полученные гормоны щитовидной железы, которые в виде медикаментов принимает пациентка, они подобраны в индивидуальном порядке эндокринологом. Чаще всего назначаются тироксин, тиреоидин, трийодтиронин, тиреокомб, тиреотом и тиреотом-форте, цену на препараты можно уточнить в аптеке или интернете.

Вовремя начатое лечение позволяет сохранить работоспособность. Если же пришлось удалить часть железы, то гормональные препараты, по назначению врача, необходимо употреблять всю жизнь. Если на фоне заболевания появилась анемия, то пациентке придется пить лекарства, содержащие железо и витамин В12, а в случае йододефицитного гипотиреоза лечение будет представлять собой получение необходимой дозы йода.

Также больной придется соблюдать специальный рацион приема пищи. Питание при гипотиреозе у женщин представляет собой, преимущественно, диету, в которой много белков и мало жиров и углеводов.

Еда предпочтительна легкоусвояемая, обогащенная витаминами группы А,В,С, микро- и макроэлементами. Стоит обратить внимание на пищу, обогащенную йодом, например, морскую капусту. Ее можно есть и в привычном виде, и как аптечный порошок, она содержит в себе множество полезных витаминов и солей йода и брома.

Если не соблюдать инструкции врача, то последствия гипотиреоза у женщин могут быть по-настоящему катастрофическими:

  • постоянно пониженное артериальное давление;
  • проблемы с сердцем;
  • ухудшение интеллекта, памяти и общих умственных способностей;
  • долгое протекание хронических болезней и воспалительных процессов;
  • атрофия всей репродуктивной системы и бесплодие;
  • гипотиреоидная кома.

Гипотиреоз и бесплодие у женщин довольно тесно связаны. Очень часто при первичном гипотиреозе, чтобы добиться желанной беременности, приходится прибегать к стимуляции овуляции или ЭКО. Подробнее об этом можно узнать из видео в этой статье.

Чтобы предотвратить гипотиреоз, необходимо проходить обследование и, в случае подтверждения болезни, своевременно начать терапию. Также очень важным является сбалансированное питание с соответствующим возрасту количеством потребляемого йода.

Необходимо следить за своим здоровьем, иначе цена может оказаться слишком высока. Следите за своим здоровьем и помните о профилактических визитах к врачу!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Adblock
detector