Как проявляется подагра у мужчин

Как проявляется подагра у мужчин

В этой статье психолог Евгения Дворецкая отвечает на вопрос «Как проявляется подагра у мужчин?».

Безусловно, особенности гормонального статуса являются не единственной причиной возникновения подагры, но многие факторы способны спровоцировать это заболевание с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. О них мы поговорим ниже.

Что такое подагра у мужчин


От чего появляется подагра у мужчин

С другой стороны, концентрация мочевой кислоты в крови растет и при нарушениях ее выделения с мочой. Такое случается при различных патологиях почек и прочих состояниях, связанных с развитием их функции.

На ранних стадиях этот метаболический дисбаланс никак себя не проявляет – лабораторное обследование может выявить повышение концентрации мочевой
кислоты в крови или кристаллы уратов в осадке мочи, но прочие симптомы болезни отсутствуют.

Реже гиперурикемия развивается при опухолевых заболеваниях, патологически высоких физических нагрузках, сепсисе (воспалении крови) – это так называемая реактивная подагра.


Как проявляется подагра у мужчин

Когда острые симптомы артрита (на фоне приема медикаментов, физиопроцедур или прочих народных средства лечения подагры) у мужчин стихают, болезнь переходит в следующую фазу – межприступный период. Это период относительного благополучия, в который человека может ничего не беспокоить.

Но если провоцирующие факторы не исключены, образ жизни не изменен, и профилактика обострений не проводится – подагрическая атака возникнет снова. При волнообразном чередовании межприступных периодов и обострений болезнь переходит в хроническую тофусную форму. В этой фазе помимо суставных симптомов подагры у мужчин появляются тофусы – отложения солей уратов. Тофусы могут быть наружными, образуясь в пределах мягких тканей, чаще в проекции пораженных суставов (имеют вид беловато-желтых округлых плотных бляшек), и внутренними, когда соли откладываются непосредственно в полости сустава.

К другим нередким признаком подагры у мужчин относят вторичное поражение мочевыводящих органов: повышенное содержание уратов в моче ведет к их отложению в мочевом пузыре, мочеточниках, но чаще всего в лоханках почек в виде уратных камней. Развивается мочекаменная болезнь, зачастую сопровождающаяся вторичным воспалением пораженной почки – пиелонефритом.


Чем опасна подагра для мужчин

Последствием подагры у мужчин нередко может стать инвалидизация, ведь при постоянно рецидивирующем воспалении в пораженном суставе формируются необратимые изменения, развивается вторичный дегенеративный артроз, что в итоге ведет к стойким нарушениям движений в нем. Тофусы также влекут за собой не только косметический дефект, но и серьезные осложнения: они могут спонтанно вскрываться, нагнаиваться, повышая риск гнойного воспаления в близлежащем суставе.


Обследование и постановка диагноза


С учетом ярких и специфических симптомов заболевания заподозрить подагру достаточно легко. Если у терапевта или врача общей практики возникают такие подозрения, он направляет пациента на специальное обследование, а именно:

  • биохимический анализ (позволит выявить повышение уровня мочевой кислоты);
  • клинический анализ крови (обнаружит неспецифические признаки воспаления);
  • иммунологическое и серологическое исследование (подтвердят наличие активного воспалительного процесса, помогут отличить подагру от других заболеваний, поражающих суставы);
  • рентгенография, УЗИ и томография суставов (помогут уточнить степень патологических изменений и не спутать подагру с прочими болезнями суставов);
  • УЗИ почек и урография (с целью выявления конкрементов в почках).

Когда результаты проведенного обследования подтверждают подозрения цехового врача и наличие подагры не вызывает сомнений, пациент направляется к специалисту ревматологу. В случае, если у человека возникает некупирующаяся подагрическая атака, он подлежит экстренной госпитализации в специализированное лечебное учреждение.


Как лечится подагра у мужчин

К списку продуктов, употребление которых следует исключить, относят:

  • кофе, какао, шоколад;
  • бобовые и шпинат;
  • консервы и икра;
  • солёные и острые сыры, колбасные изделия и копчёности;
  • кондитерские изделия с масляными кремами;
  • красные сорта рыбы и мяса;
  • красные вина и пиво.

Если на фоне соблюдения диеты симптомы подагры у мужчин сохраняются – требуется лечение медикаментами.

В фазу острого воспаления, при возникновении подагрической атаки используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды (ГКС) и средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты.

ГКС – это противовоспалительные гормоны с высокой терапевтической эффективностью при лечении подагры. Они применяются как внутрь, так и около- и внутрисуставно. В ряде случаев они могут вызвать ряд нежелательных явлений, например системный и локальный остеопороз.


В случае если при подагрической атаке НПВП, ГКС не помогают, дополнительно назначаются препараты, блокирующие метаболизм мочевой кислоты за счет снижения активности ряда ферментов или замедляющих обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающих ее выведение из организма.

Лечение подагры у мужчин в межприступный период заключается в назначении специфической терапии с целью профилактики образования и расщепления уже имеющихся кристаллов моноурата натрия. Назначают такое лечение при частых рецидивах острых артритов, образовании тофусов, развитии мочекаменной болезни.

К препаратам, обладающим подобным действием относят Аллопуринол, который снижает образование мочевой кислоты в организме за счет блокады определенных ферментов, и Пробенецид, нарушающий обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающий ее выведение из организма с мочой. Последний не рекомендуется принимать при уже имеющихся камнях в почках.

Но как лечить подагру у мужчин, если диета не принесла ожидаемого эффекта, и симптомы болезни сохраняются?

Прекрасным методом комплексного лечения подагры, позволяющим усилить действие лекарственных препаратов, при этом снизив продолжительность их приема и дозировки, на протяжении многих лет остается физиотерапия, включенная в стандарт оказания медицинской помощи лечения данного заболевания.

Криотерапия, т.е. воздействие холодом, оказывает прекрасное противовоспалительное и снимающее боль действие при острых приступах подагрического артрита. Как и магнитотерапию, криотерапию можно проводить самостоятельно дома, без помощи медицинских специалистов. Наличие такого прибора дома поможет пациенту справиться с подагрической атакой, если она возникла в то время, когда получить незамедлительно медицинскую помощь невозможно.

Фонофорез – местное введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука. Позволяет достичь высокой концентрации препарата в точке введения при минимальных системных эффектах. Кроме этого, само воздействие ультразвуком также обладает хорошим противовоспалительным эффектом за счёт улучшения кровообращения.

Рассмотрев основные симптомы подагры, методы ее лечения и особенности диеты у мужчин, хочется в очередной раз подчеркнуть, что основным залогом успешной профилактики и победы над любым недугом в первую очередь является здоровый образ жизни.

Подагрой называют патологию суставов, вызванную нарушением нормальных метаболических процессов и отложением кристаллов уратов в тканях, по статистике, у мужчин эта проблема встречается чаще – с чем связано такое разделение, каковы признаки заболевания и как решается вопрос лечения подагры, расскажет данная статья.

Причины возникновения подагры

Считается, что нормальный уровень эстрогенов, образующихся в организме, способствует экскреции мочевой кислоты – вещества, являющегося конечным продуктом пуринового обмена, не позволяя ей накапливаться в избыточном количестве в крови, откладываться в суставной жидкости и различных тканях организма.

Согласно статистике, у представителей мужского пола подагра диагностируется в 5-20 раз чаще, в молодом возрасте наблюдается редко – пики заболеваемости фиксируются у 40-50-летних мужчин и женщин старше 60 лет, однако сейчас отмечено “омоложение” данного заболевания.

Особенности гормонального фона и изменение эстрогенного статуса не единственная причина повышения содержания мочевой кислоты в сыворотке крови выше допустимого значения. Подагру принято считать мультифакториальным заболеванием.

Существует целый ряд факторов, от чего возникает подагра у мужчин и что способствует ее развитию, такими являются:

    чрезмерное употребление продуктов, содержащих пурины и щавелевую кислоту – высокобелковые блюда (в т.ч. овощные), зелень, злаковые и сухофрукты; кофеиносодержащие и сладкие напитки (с высоким содержанием фруктозы), алкоголь; повышенный синтез или замедленное выведение мочевой кислоты, обусловленное нарушением функциональности почек, другими патологическими процессами; наследственные патологии и дефекты; возникновение шоковых состояний – тяжелые травмы, ожог, переохлаждение тела, сильная жажда или голод, потеря крови; малоподвижный образ жизни или физические перегрузки, лишний вес; злоупотребление диуретиками, аспирином, лечение гипотензивными средствами; активный катаболизм пуриновых нуклеотидов, высвобождаемых в процессе разрушения клеток вследствие приема противоопухолевых лекарственных препаратов.

Признаки подагры у мужчин

Это серьезное заболевание системного характера, ревматического типа. Оно считается хроническим, т.к. развивается в течение достаточно долгого периода времени. Для подагры характерны периодические обострения, иногда по нескольку раз в год.

Как же проявляется подагра у мужчин? В медицинской практике различают 4 стадии течения. Трудность лечения подагры связана с особенностью ее клинических проявлений, с тем, что на первых порах (начальная фаза заболевания может длиться годами) болезнь никак себя не проявляет. Увеличение концентрации мочевой кислоты может выявиться лишь случайно в ходе диагностических исследований с целью подтверждения другого диагноза.

Стадия выраженных проявлений (она получила название острый подагрический артрит или подагрическая атака) является 2-ой стадией развития болезни, на которой появляются все типичные для подагры симптомы – у мужчин это:

    жгучая боль в зоне локализации тофусов (чаще всего первым поражается большой палец стопы или суставы свода и обычно только с одной стороны, в последующем могут добавиться суставы кисти, локтевые, коленные); покраснение кожи над пораженным суставом, отек, болезненность при касании этих участков; лихорадка; появление беловатых узелков (тофусы); скованность, дискомфорт в суставах, нарушение функциональности; озноб, общее недомогание, потеря аппетита, повышенная утомляемость; сбой в работе мочевыделительной системы (это вторичное поражение).

Приступ длится от 2-3 дней до 2-х недель и сменяется следующей стадией – межкритический период. В это время неприятные ощущения мужчину не беспокоят, все органы работают нормально, двигательная активность полностью восстановлена. Промежутки между рецидивами составляют от 3 месяцев до полугода. Если проблему игнорировать, профилактику обострения не проводить, то период затишья будет неуклонно сокращаться. На 4-ой стадии поражение приобретает уже хроническую форму, представляющую собой полиартрит (множественное воспаление) с постоянными слабыми болями в суставах, припухлостью, тугоподвижностью, щелчкам, хрустом в суставах при движениях.

Чем опасна подагра

При отсутствии адекватного лечения болезнь продолжит прогрессировать и захватывать новые суставы и органы. Поражение способно распространиться на голени, предплечье, пяточное сухожилие, бедра. Подагрические атаки возникают чаще и становятся болезненнее.

Тофусы в виде небольших (1-2 см) желтоватых плотных бляшек могу начать формироваться также в ушных раковинах, на лбу. При приступах тофусы воспаляются, и их кремообразное содержимое выходит наружу, выделяясь через свищи. Если такие наружные патологически сформированные каналы являются лишь косметическим дефектом, то внутренние свищи повышают риск возникновения гнойно-воспалительной реакции в ближайшем суставе, околосуставных сумках, сухожилиях. Перейдя в вялотекущее состояние, подагра становится постоянным очагом болезненных ощущений.

Разрастаясь, тофусы способствуют разрыву хрящей, связок, деформации костей. Невозможность вести полноценную жизнь усугубляется риском развития почечнокаменной болезни, сопровождающейся обструкцией мочеточника, острыми приступами спастической боли в пояснице (почечная колика), рвотой. В запущенных случаях может развиться почечная недостаточность и внезапная уремическая кома.

Принципы лечения подагры у мужчин

При подозрении на подагру, к какому врачу обратиться? Лечением занимаются специалисты в разных областях медицины, в первую очередь рекомендуется проконсультироваться с терапевтом, врачом общей практики – в их задачу входит оказать неотложную врачебную помощь и провести первичную диагностику (лабораторные тесты, УЗИ, пункция сустава, рентгенография, КТ). Если подозрения подтвердятся, мужчина будет направлен к врачу узкой специализации: ревматологу, урологу, (при необходимости нефрологу, травматологу).

Лечение подагры включает комплекс мер. В зависимости от состояния пациента и стадии подагры используются различные подходы. В период обострения мужчина помещается в стационар в специализированное отделение. Основные направления и задачи терапии:

  1. Прервать приступ, облегчить боль, ликвидировать воспалительные явления, снять отек. Для достижения этих целей мужчине назначают медикаментозное лечение – противовоспалительные средства (стероидные гормоны или препараты нестероидного действия), Колхицин, приложение холода, накладывание компресса с Димексидом и Новокаином. Могут быть показаны курсы физиотерапевтических процедур – криотерапия, магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном.
  2. Уменьшить объем мочевой кислоты за счет применения корректоров метаболизм мочевой кислоты, урикодепрессивных, урикозурических медикаментов (Бензобромарон, Пробенецид, Аллопуринол, Фебуксостат).
  3. Предотвратить повторное обострение, не допустить перехода в хроническую стадию течения. Достигается приемом противоревматических препаратов и профилактическими мероприятиями – диетой, наблюдением за уровнем мочевой кислоты, контролем веса.


Правильное питание при подагре – неотъемлемая часть лечения. Без нормализации рациона невозможно добиться положительного результата.

Каких правил необходимо придерживаться:

    обеспечить 4-х разовое питание, не переедать; устраивать разгрузочные дни (рацион, основанный на 1 продукте, обладающем питательными свойствами); пить много жидкости (желательно чистую воду, морсы, отвары, зеленый чай, рекомендуется щелочное питье); исключить алкогольные напитки, порошковые соки с фруктозой; ограничить потребление соли, кофе, чая, шоколада, сдобы, других сладостей; минимизировать количество богатой пуринами мясной пищи, жирных сортов рыбы, субпродуктов и морепродуктов, колбасной продукции, сыров, бобовых культур, консервов, маринадов; готовить на пару или варить.

Народные средства допустимо использовать лишь в качестве симптоматической терапии. Очень популярны компрессы и мази, приготовленные из:

    вареной репы с растительным маслом; цветков ромашки и бузины; горчичного порошка и меда; йодсодержащей соли и вазелина.
    из аптечной ромашки, заваренной подсоленным кипятком; из смеси 10 капель йода и 4 ч.л. пищевой соды, растворенной в 3 литрах теплой воды.

Причины возникновения заболевания

Из-за нарушения белкового обмена ухудшается вывод солей мочевой кислоты, которые постепенно накапливаются в слизистых сумках, хрящах и сухожилиях и со временем приводят к воспалению суставов.

К основным причинам развития подагры у мужчин относят:

  • употребление в пищу копченостей и жирного мяса;
  • алкоголь – в первую очередь пиво и коньяк;
  • сбои в работе почек;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие хронических заболеваний – сахарный диабет, артериальная гипертензия, повышенный холестерин, атеросклероз;
  • прием аспирина и лекарств от повышенного давления.

Симптомы подагры

По мере развития подагры опухание суставов и покраснения усиливаются, а приступы боли становятся острее и случаются чаще. В итоге пораженные суставы теряют подвижность и деформируются.

Основные симптомы подагры у мужчин зависят от стадии заболевания. Различают две формы подагры:

  • острая форма, которая сопровождается сильными болями и воспалением, следствием которой становится ограничение суставной подвижности вплоть до полного обездвиживания;
  • хроническая – соли мочевой кислоты скапливаются уже не только в области сустава, но и в подкожной клетчатке, а опознать хроническую подагру можно за счет обнаружения плотных желтовато-белых узелков (тофусов – скоплений кристаллов соли) в пораженной области или в ушных раковинах.

Особенностью мужской подагры является и более стремительное прогрессирование недуга. К тому же запущенная подагра увеличивает шанс развития мочекаменной болезни и пиелонефрита (одной из разновидностей воспаления почек). Именно поэтому за первыми признаками подагры у мужчин непременно должно следовать лечение, а значит, медлить с визитом к врачу нельзя.

Проявление подагры почти всегда носит неожиданный характер, хотя многие пациенты уверяют, что предчувствуют приступ – за несколько дней до него у них ухудшается настроение, появляется раздражительность и даже агрессивность.

Как лечить подагру у мужчин

Перед началом лечения традиционно следует устранить причину развития патологии. Без этих шагов любые попытки излечиться от подагры будут заканчиваться неудачей. Так, для нормализации вывода солей из организма одним из эффективных методов является формирование правильной диеты.

В комплекс диагностического обследования включают:

  • биохимический анализ крови;
  • рентгенографию суставов (желательно всех, а не только пораженных);
  • биопсию почек – забор фрагмента ткани для последующего изучения под микроскопом.

Для устранения болевых симптомов врачом назначается курс приема лекарственных препаратов:

  • противовоспалительные лекарства без стероидов уменьшают воспаления и купируют тем самым боли;
  • строго по назначению врача принимается колхицин – он снижает воспаление путем угнетения иммунных процессов;
  • при неэффективности колхицина могут назначаться гормоны (таблетки или инъекции), которые подавляют воспаление и устраняют болевые симптомы.

Что делать при обострении болезни

К сожалению, назначенное лечение может не сработать мгновенно, поэтому какое-то время пациенту приходится жить с болевыми ощущениями. Что же предпринимать, чтобы облегчить состояние при приступе подагры?

  • Соблюдать постельный режим.
  • Уложить пораженные сустав на подушку или свернутое одеяло таким образом, чтобы проблемный участок находился выше уровня тела.
  • Для снижения болей допускается использование холодного компресса (но не ледяного!).
  • Строго ограничить диету, употребляя в пищу только овощные бульоны или жидкие каши на нежирном молоке.
  • Пить много фильтрованной воды при условии, что нет проблем с почками.

Придерживаемся правильного питания

Из меню следует исключить:

  • мясо и рыбы с большим содержанием жиров (заменять постными кусочками и видами рыбы);
  • икру;
  • печень и почки;
  • такие листовые овощи, как щавель, спаржа, шпинат;
  • цветную капусту, баклажаны и редис;
  • грибы;
  • фасоль и другие бобовые, содержащие большое количество растительных белков.

Вешать нос не стоит, речь идет исключительно о чрезмерном употреблении алкоголя. Поэтому, например, можно себя побаловать бокалом красного теплого вина, заполнив его только на 1/3.

В рацион, кроме нежирного мяса и рыбы, обязательно нужно включить молочные продукты (также с низким содержанием жиров) и яйца. Полезными окажутся крупы и овощи.

Крепкий чай, который так любят многие мужчины, и кофе ухудшают вывод мочевой кислоты, поэтому от данных напитков лучше отказаться, заменив их травяными чаями, морсами, компотами.

Принципы питания при подагре:

  • регулярность (от 3 до 6 раз в день) со здоровыми перекусами, во время которых выбор должен подать не на охотничьи колбаски, а свежие овощи или фрукты;
  • контроль веса при склонности к ожирению (или при его наличии);
  • нельзя переедать или, напротив, голодать – подобные действия способны резко ухудшить состояние.

Профилактика заболевания

Для профилактики хронического заболевания традиционно следует соблюдать рекомендации лечащего врача, а также исключить из жизни факторы, способные спровоцировать обострение болезни.

  • Соблюдайте диету.
  • Регулярно обследуйте состояние организма на предмет скопления солей мочевой кислоты. Допустимый уровень – не более 60 мг/л.
  • Выезжайте на специализированные курорты – Ессентуки, Пятигорск, Трускавец и пр., так как минеральные воды благотворно влияют на разрушение вредных пуринов и выведение их в виде мочевой кислоты.
  • Не носите тесную и неудобную обувь, которая может зажимать суставы и давать подагре больше шансов.
  • Ежедневно делайте суставную гимнастику. В зависимости от физических возможностей и возраста катайтесь на велосипеде, совершайте пробежки. Запишитесь в бассейн или студию танцев.
  • Чаще бывайте на свежем воздухе.
  • Пейте достаточное количество чистой воды (соки, чаи и пр. не учитываются), чтобы почки имели возможность быстрее выводить мочевую кислоту из организма.

Чтобы свести приступы подагры к минимуму, придерживайтесь основных правил:

  • не подвергайте травмированный сустав нагрузкам;
  • не пейте аспирин, который вызывает повышение уровня мочевой кислоты и усиливает симптомы.

Лечить подагру у мужчин можно только с помощью профессионального доктора-ревматолога. Любые самостоятельные попытки избавиться от недуга чреваты серьезными осложнениями, вплоть до отказа почек и летального исхода.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Adblock
detector