Как проявляется цирроз печени симптомы у женщин

В этой статье психолог Евгения Дворецкая отвечает на вопрос «Как проявляется цирроз печени симптомы у женщин?».

В XXI веке основной причиной смерти считаются сосудистые катастрофы – инфаркты и инсульты, которые являются во многом следствием гиперхолестеринемии, атеросклероза и гипертонической болезни. Казалось бы, цирроз печени почти никогда не фигурирует в широкомасштабных обзорах, посвященных здоровью населения, но это только кажется. Если взять смертность активного населения, в возрасте от 35 до 65 лет, то цирроз печени будет на шестом месте. Так, в США он является четвертой по счету причиной смерти населения старше 40 лет.

Чтобы представить себе мировые масштабы, достаточно сказать, что ежегодно на нашей планете от цирроза умирает 40 миллионов человек – это три Москвы вместе с пригородами! При этом смертность постоянно растет. Что же это за коварное заболевание, каковы его причины, как оно проявляется и как лечится?

Цирроз — что это такое?

Постепенное замещение гепатоцитов фиброзной тканью

В норме печень состоит из клеток – гепатоцитов, которые пронизаны кровеносными капиллярами, а на выходе из них образуется желчь, которая также собирается в желчные протоки. Эти клетки расположены ярусами, стройными рядами, которые хорошо видны под микроскопом. Эти ряды называются печеночными дольками, которые строго организованы. Из долек состоят более крупные сегменты, доли печени, и сам орган.

  • Наличие вирусных гепатитов, причем В, С, D. Очень редко острый гепатит может трансформироваться в цирроз, но все – таки главная роль принадлежит хроническому течению, со средней, или высокой активностью. У женщин при гепатите В и С при такой активности в 25% случаев возможен исход гепатита в цирроз;
  • Регулярное употребление спиртных напитков, алкоголизм. Если у женщин ежедневно прием алкоголя в пересчете на этиловый спирт составляет 60 – 110 г, то у 10% пациенток разовьется цирроз, после многолетнего употребления алкоголя. Это соответствует примерно 1,5 л крепкого пива в день (100 г 96% алкоголя). Важно, что у женщин – алкоголиков в последнее время увеличилось число больных циррозом печени в молодом возрасте;
  • Наследственные болезни обмена (антитрипсиновая недостаточность, гемохроматоз, болезнь Вильсона – Коновалова и другие);
  • Как побочное действие на лекарства (метотрексат, противотуберкулезные препараты);
  • Гепатотоксичные яды (тетрахлорметан);
  • Процессы, которые приводят к непроходимости желчных путей (при этом у женщин развивается вторичный билиарный цирроз). Это желчнокаменная болезнь, стриктуры протоков, холангит, а также неполная обструкция, с наличием частичной проходимости. Обычно при таких условиях через год формируется цирроз печени;
  • При наличии венозного застоя в тканях печени (при синдроме Бадда – Киари). Причина может лежать далеко за пределами органа – например, при клапанных пороках трехстворчатого клапана, при слипчивом и констриктивном перикардите.

Также цирроз могут вызвать паразитарные инфекции (шистосомоз), аутоиммунные гепатиты, и другие причины.

Каковы первые признаки цирроза печени?

Алкогольный цирроз сразу не заметен!

К сожалению, это заболевание не всегда протекает с яркой клинической картиной. Первые признаки цирроза печени у женщин в значительной степени зависят от степени активности процесса. Гепатологи выделяют следующие варианты течения циррозов:

  • метеоризм, или вздутие живота;
  • боль и чувство тяжести в эпигастрии;
  • снижение работоспособности;
  • снижение массы тела.

Если пациента осматривает врач, то можно выявить как увеличение размеров печени, так и уплотнение ее края, появление бугристости, исчезновение эластичности. Ее свободный край будет заостренным и плотным.

Затем, с течением времени, клинические проявления цирроза будут разнообразными и специфическими. Это позволит часто поставить клинический диагноз даже с первого взгляда на больную.

Симптомы и стадии развития цирроза

Дополнительные проявления болезни

В развернутую стадию клинических проявлений симптомы цирроза складываются, как мозаика, из следующих основных нарушений:

Эти состояния прогрессируют, и приводят к характерной клинической картине. Симптомы цирроза печени у женщин на развернутой стадии следующие:

Например, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом часто приводит к смерти, поскольку оно возникает на фоне анемии и выраженного снижения свертывающей способности крови.

  • Асцит, или скопление свободной жидкости в брюшной полости. Это частый симптом декомпенсированного, далеко зашедшего цирроза.

Живот большой, напряжен как мяч, его кожа натянута, как на барабане и блестит: пупочного вдавления не видно, оно исчезло. При поколачивании по боку живота, если приложить ладонь с другой стороны, можно почувствовать, как до нее докатывается волна жидкости. Часто асцит сопровождается варикозным расширением вен передней брюшной стенки, которые напоминают змей на голове Медузы Горгоны.

В биохимическом анализе крови повышается уровень АЛТ и АСТ. В норме эти ферменты находятся внутри клеток печени, но при их интенсивном распаде они попадают в кровь, формируя синдромы цитолиза и некроза.

Если нарастает активность цирроза, то усиливается боль, повышается температура, появляется кожный зуд и желтуха, появляются сосудистые звездочки. Долгое время процесс может течь с компенсацией, но если появляются асцит, кровотечения, отеки, лихорадка, повышается желтуха, и развивается энцефалопатия, то это говорит о катастрофическом снижении функции печени.

Не стоит недооценивать и появление гептоцеллюлярной карциномы, или рака печени, возникновение тромбозов в системе воротной вены, септических осложнений.

Принципы лечения цирроза печени

Главная задача лечения на начальной стадии цирроза печени – не допустить повышения активности, декомпенсации и появления осложнений. Перечислим основные принципы ведения пациентов:

Каждый вариант цирроза имеет свою специфику лечения: вирусные формы требуют назначения интерферонов и противовирусной терапии, аутоиммунная декомпенсация купируется гормонами.

В том случае, если есть высокий риск кровотечения, то искусственно создаются портокавальные анастомозы, таким образом, проводится хирургическая профилактика фатальных кровотечений.

Но в том случае, если, например, у больной диагностирован алкогольный цирроз на начальных стадиях, когда адекватный человек обращает внимание на свои жалобы и симптомы, то при полном отказе от алкоголя можно прожить на скомпенсированном циррозе десять и более лет. А затем и подготовиться к пересадке печени, которая продлит жизнь пациентке на долгие годы.

Точно таким же образом, если внимательно следить за хроническим вирусным гепатитом, соблюдая все врачебные предписания, и поддерживая его активность низкой, можно долгие годы чувствовать себя хорошо, поддерживая высокий уровень качества жизни.

Патологические преобразования структуры печеночных клеток на фоне цирроза носят необратимый характер. Развивается заболевание под воздействием внешних – питание, алкоголь, лекарственные препараты и внутренних причин – системные патологии.

К первым признакам цирроза печени у женщин относят неспецифическую симптоматику – тошнота, иногда рвота, нарушения пищеварительной системы – запор или понос. Женщины жалуются на постоянную слабость, утомляемость, болезненные ощущения и распирание в боку.

Причины возникновения заболевания и особенности клинических проявлений – ранние и поздние симптомы, специфические признаки и отличия течения от цирроза у мужчин – подробно в статье.

Этиология возникновения цирроза у женщин


По статистике, лидирующие причины развития цирротических процессов у женщин занимают лекарственные препараты и вирусные гепатиты. У мужчин же на первом месте находится алкоголь и наркотики, на втором – медикаменты.

Цирроз печени у женщин диагностируют в 3 раза реже, чем у сильного пола. Это объясняется тем, что слабый пол несколько реже злоупотребляет алкогольной продукцией, страдает от наркотической зависимости.

На начальной стадии люди живут полноценно, ведут прежний образ жизни, даже не подозревая, что в печени протекают деструктивные процессы.

Так, выделяют много факторов-провокаторов цирроза, самые распространенные представлены в списке:

  • Продолжительное токсическое воздействие на печень. Это алкоголь, лекарства, химические вещества, тяжелые металлы, наркотики.
  • Гепатиты вирусного происхождения. Они разрушают гепатоциты, что приводит к снижению функциональности.
  • Наследственные патологии – синдром Жильбера, болезнь Вильсона-Коновалова, первичный гемохроматоз.
  • Заболевания желчного пузыря и его каналов.
  • Аутоиммунные нарушения, вследствие которых иммунитет активно атакует печеночные клетки, способствуя их разрушению, дисфункции.

Прогрессирующий цирроз в большинстве случаев спровоцирован совокупностью ряда причин и факторов. Алкогольная форма цирроза печени у женщин развивается более быстрыми темпами, если проводить параллель с мужским полом.

Течение и клинические проявления цирроза


Коварство циррозного поражения заключается в том, что на ранних порах в 70-80% случаев наблюдается бессимптомное течение, либо признаки маскируются под другие заболевания – проблемы с желудком, простуда, респираторная инфекция.

В начале развития болезни гепатоциты успешно справляются с функционалом погибших печеночных клеток, что тормозит процесс появления клиники.

Со временем, когда разрушается все больше и больше гепатоцитов, выявляются определенные симптомы.

Начальные симптомы цирроза печени у женщин присущи множеству заболеваний, поэтому даже высококвалифицированный медицинский специалист с большим опытом практики не сразу заподозрит болезнь.

К первым признакам цирроза у человека относят:

  1. Снижение работоспособности.
  2. Хроническая утомляемость на фоне отсутствия причин.
  3. Нарушения работы пищеварительной системы.
  4. Неприятный запах из ротовой полости.
  5. Эмоциональная нестабильность – апатия сменяется раздражительностью и пр.
  6. Снижение массы тела. Симптом связан с ухудшением аппетита или его полной потерей.
  7. Сухость во рту, горечь – чаще всего утром, сразу после сна.
  8. Дискомфорт или распирание в области проекции печени.
  9. Отечность нижних конечностей.
  10. Чрезмерная сухость кожного покрова.

После физической активности, потребления спиртного или жирной пищи, стрессовой ситуации усиливается болезненность в боку. Симптоматика нарастает постепенно, приобретает постоянный характер, появляются новые признаки, которые усугубляют картину.


У всех людей процесс трансформации полноценных печеночных клеток в соединительную нефункциональную ткань развивается с отличной скоростью. Это обусловлено образом жизни, сопутствующими заболеваниями, рационом, возрастом.

Выделяют 4 стадии заболевания.

Если на первой стадии симптоматики практически нет, то на 2-й стадии она начинает нарастать, доставляет массу беспокойства. На 3-й проявляются такие признаки:

Цирроз печени у женщин приводит к нарушению менструального цикла, поэтому нередко диагностика идет неправильным путем. Врачи подозревают патологии мочеполовой системы, хотя анализы ее функциональности показывают норму.

У женщин при деструктивных процессах в печени выявляются проблемы с репродуктивной функцией, а беременность часто заканчивается преждевременными родами.

  1. Обильная менструация либо ее полное отсутствие, что не связано с женским климаксом.
  2. Геморроидальные кровотечения.
  3. Выраженная гепатомегалия – печень значительно больше нормальных размеров.
  4. Край печени выпирает в правую сторону.
  5. Цвет языка – малиновый, блестит.
  6. Моча темно-коричневого цвета, а кал обесцвеченный.
  7. Отечность рук и ног, одутловатость лица.
  8. Тремор конечностей (если причиной выступает алкогольный цирроз).

Перечисленные симптомы – прямое показание к незамедлительному обследованию и последующему лечению.

Беременность и цирроз печени

Для нормального вынашивания ребенка требуются хорошие показатели гормонального фона, что выступает залогом полноценного внутриутробного развития. Поскольку на ранней стадии симптомов нет, многие женщины даже не знают о болезни, с успехом беременеют. И когда встает вопрос о прерывании беременности, отказываются.

Однако нормальное течение беременности при цирротических процессах в печени даже под присмотром лучших врачей, практически невозможно. Токсикоз, который развивается у 1/3 женщин, способствует прогрессированию хронической патологии. Высоки риски рождения ребенка с различными нарушениями.

Отличия цирроза у мужчин и женщин

Женщины реже страдают наркотической зависимостью, а это превалирующий контингент пациентов с гепатитами вирусного происхождения.

Это единственный вид цирротического поражения, которое диагностируют преимущественно у слабого пола. Очаг локализуется в области желчевыводящих каналов. Патология имеет аутоиммунные причины, не связана с питанием, инфекционными процессами, вирусами.

Женщинам не свойственно развитие цирроза печени, который обусловлен заболеваниями сердечно-сосудистой системы. По статистике, сердечные недуги обнаруживают намного чаще у мужчин, чем слабого пола.

Венозная система предстает слабым местом женского организма, и страдает от повышенной нагрузки во время вынашивания ребенка. При циррозе печени в 97% картин развивается варикозное расширение вен пищевода, желудка, кишечника. Такое осложнение чревато массивным внутренним кровотечением, летальным исходом.

Разрушая печеночные клетки, внутренние органы и кровеносную систему, функциональность организма в целом, цирроз наносит непоправимый вред женской красоте:

  • Вследствие нарушений сосудистого характера проступают венозные вены, появляются сосудистые звездочки, что ухудшает внешний вид кожного покрова.
  • Белки глаз, кожа желтеет по причине высокой концентрации билирубина. А на 3-4 стадии к желтоватому оттенку присоединяется землистость.
  • Ладони и стопы становятся нездорового бордового окраса.

Сколько живут женщины с циррозом?


Циррозное поражение печени – необратимое заболевание. Даже адекватное лечение на начальных стадиях не всегда гарантирует благоприятный прогноз. По официальной медицинской статистике, среди женщин 5-летняя выживаемость с субкомпенсированной стадией болезни около 50%, а при декомпенсационной стадии не более 30%.

На 3-й стадии, когда погибло более 50% гепатоцитов, поражена значительная часть печени, прогноз неутешительный – летальный исход наступает по причине многочисленных осложнений.

На 4-й стадии возникает энцефалопатия, кровотечения в ЖКТ, печеночная кома. Лечение практически не дает терапевтического эффекта, врачи могут оказать только паллиативную помощь – облегчают состояние, купируя симптомы.

Прогноз для каждой пациентки составляется индивидуально на основании специально разработанной классификации Чайлда-Пью.

На продолжительность жизни влияют факторы:

  1. Стадия заболевания.
  2. Степень поражения органа.
  3. Отсутствие/наличие сопутствующих недугов.
  4. Осложнения по причине цирроза.
  5. Возраст женщины.
  6. Выраженность клиники.

Относительно благоприятный прогноз выявляется при диагностике заболевания на первой стадии, что позволяет своевременно начать лечение, исключить провоцирующие факторы. В среднем же продолжительность жизни женщин с циррозом от момента развития осложнений не более 24 месяцев.

Цирроз печени — это страшное заболевание, которое характеризуется перерождением здоровых клеток печени на фиброзную ткань. В результате со временем больной орган перестает функционировать полностью, что приводит к летальному исходу для пациента. И хоть болеют циррозом больше мужчины, все же признаки цирроза печени у женщин практически ничем не отличаются от мужской патологии. В материале ниже мы подробно рассмотрим, как проявляется цирроз на ранней стадии, и каковы его симптомы при прогрессировании болезни.

Причины цирроза

Чтобы пытаться понять и распознать признаки цирроза печени у женщин на начальной и запущенной стадиях, нужно осознавать факторы, которые могут привести к развитию болезни, то есть понять, от чего бывает цирроз печени. Таковыми факторами/причинами являются:

  • Алкоголизм и наркомания;
  • Использования инструментов сомнительной стерильности при проведении косметических или медицинских манипуляций (маникюр, тату, инъекции и пр.);
  • Гепатиты всех форм;
  • Беспорядочная половая жизнь без использования барьерных контрацептивов;
  • Болезни желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • Аутоимунные процессы в организме;
  • Работа на токсических предприятиях;
  • Сердечная недостаточность.

Важно: если к читателю имеет отношение хоть один из факторов и при этом имеются первые признаки цирроза печени даже в очень смазанном виде, лучше поспешить к специалисту-гастроэнтерологу. Вовремя выявленная болезнь позволяет продлить пациенту жизнь на 10 лет.

Ранняя симптоматика цирроза печени у женщин

Стоит понимать, что самые первые симптомы цирроза у женщин часто могут быть истолкованы как банальная усталость. Хотя уже на этом этапе болезнь диагностируется через лабораторный анализ крови по уровню билирубина в крови. Итак, первичные признаки при циррозе у женщин таковы:

  • Повышенная утомляемость и слабость;
  • Сухость и горечь во рту;
  • Снижение концентрации внимания и плохая запоминаемость;
  • Раздражительность, агрессия или плаксивость, сменяющие друг друга;
  • Болезненность в области печени (под правым ребром);
  • Кожный зуд, обусловленный повышением билирубина в крови;
  • Желтушность кожи и глазных склер, которая может проявляться на первых порах очень слабо;
  • Формирование сосудистых звездочек на лице и в области плечевого пояса;
  • Снижение либидо и расстройство менструального цикла;
  • Выпадение волос на гениталиях, в подмышечных впадинах и на ногах.

Важно: но стоит помнить, что первичная клиническая картина может быть выраженной более или менее в зависимости от физической формы пациентки и общего состояния организма. То есть у одной пациентки уже на стадии компенсации цирроз будет виден, а у другой не будет проявляться еще и на стадии субкомпенсации.

Прогрессирующая болезнь и ее симптомы

При прогрессировании болезни у женщин будут проявляться следующие симптомы:

  • Ощущение увеличенной печени, которую можно даже определять визуально. Ее острый край выступает приблизительно на 2 см из-под ребра. При этом женщина может ощущать вес и объем больного органа, а при пальпации края печени будут бугристыми и болезненными.
  • Усиленный метеоризм и горькая отрыжка после еды.
  • Чередующиеся понос и запоры. Особенно после приема жирной пищи или алкоголя.
  • Кровотечение различной этиологии – носовые, желудочно-кишечные, геморройные. При этом о проблемах с сосудами могут свидетельствовать синяки и кровоподтеки, образующиеся на поверхности кожи без видимых на то причин.
  • Скопление жидкости в брюшной полости – асцит. Также жидкость может скапливаться и в грудной полости. О скопление жидкости за грудиной или в брюшине свидетельствует округлившиеся большой живот.
  • Резкое похудение по типу дистрофического. То есть живот с асцитом будет оставаться большим и круглым, а конечности станут чрезмерно худыми. При этом на лице будут ярко выраженные скулы.
  • Формирование венозного рисунка на животе. Часто его еще называют головой медузы. Такой симптом является признаком портальной гипертензии, которая возникает на фоне цирроза печени.
  • Формирование пальцев на руках по типу барабанная палочка. При этом у пациентки будет отмечаться хлопающий тип тремора рук.
  • Покраснение внутренней стороны ладоней и стоп. При этом язык также будет иметь малиновый оттенок, а губы будут выглядеть, как глянцевые.

Важно: все перечисленные выше симптомы при циррозе печени у женщин являются прогрессирующими и свидетельствуют уже о терминальной стадии болезни. Лечение в этом случае будет направлено лишь на поддержание жизнедеятельности организма пациентки.

Симптоматика цирроза у женщин в зависимости от причины патологии

Стоит понимать, что симптомы при циррозе печени у женщин могут проявляться как в комплексе, так и частично, в зависимости от причины развития патологии. Рассмотрим, как проявляется цирроз печени у представительниц женской части населения в зависимости от причины болезни:

  • Алкоголизм. Здесь основными признаками будут снижение массы тела, желтушность кожи и отечность слюнных желез. При этом врач может поставить предварительный диагноз только на основании злоупотребления пациенткой алкоголем. Достоверно подтвердят диагноз клинические исследования. Диагностика позволит подобрать и соответствующее лечение.
  • Патологии с желчным пузырем и желчевыводящими протоками. Здесь налицо будет печеночная колика (боль в печени), выраженная желтушность и повышение температуры тела. При этом лабораторное исследование крови покажет высокую активность аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы.
  • Сердечная недостаточность. Если причиной цирроза является сердце, то симптомы цирроза печени у женщин будут проявляться в виде отеков, болях в сердце и печени, одышке, увеличении селезенки и печени. В животе будет скапливаться жидкость.
  • Гепатиты различных форм. Тут у пациентки проявляются первые симптомы цирроза в виде тошноты, рвоты с кровью и без, желтушности склер глаз и кожи. Также у больной будет ощущаться чувство тяжести в правом подреберье. Лечение будет тем более продуктивным, чем раньше будет выявлена болезни. Как лечить больной орган, врач расскажет пациентке, назначив при этом и диету в комплексе со сменой образа жизни.
  • Гепатит аутоимунного характера. Для такого типа цирроза характерны проявления слабости, желтушности. Остальные признаки являются сугубо лабораторными и проявляются при анализе крови на билирубин, антинуклеарные антитела, протромбин, гамма-глобулины, аланинаминотрансферазу и аспартатаминотрансферазу.
  • Биллиарный цирроз первичный. В этом случае болезнь печени симптомы может иметь полностью латентные (скрытые) вплоть до терминальной стадии. Но явным признаком является кожный зуд. Выявить патологию можно лишь лабораторно, забрав у пациентки кровь на анализ. Основным признаком, подтверждающим диагноз, будет повышение концентрации щелочной фосфатазы. Как правило, биллиарным циррозом страдают женщины от 40 до 60 лет.
  • Склерозирующий холангит. Заболевание настигает женщин реже, чем мужчин. Однако при этом симптомы у женщин проявляются в виде зуда по всей поверхности кожи, снижения массы тела, желтушностью и болями в области печени.
  • Стеатогепатит неалкогольного происхождения (сахарный диабет, ожирение и пр.). Здесь симптоматика слабо выражена. В основном первичный диагноз ставят на основании жалоб пациентки на слабость и вялость. Подтверждает патологию комплекс лабораторных и инструментальных исследований крови и больного органа.

Совет: если читательница подозревает у себя цирроз печени и при этом одна из приведенных выше причин развития болезни имеет отношение к женщине, стоит безотлагательно посетить специалиста. Промедление смерти подобно в прямом смысле этого изречения. Лечить запущенную стадию цирроза не возьмется ни один врач. Спасти ситуацию в этом случае может только пересадка органа лечащим врачом-хирургом.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Adblock
detector